MSCT對早期肝硬化灌注成像的研究.pdf

1、目的：通過MSCT肝臟灌注成像研究早期肝硬化的血流動力學(xué)變化，探討早期肝硬化肝臟的各項灌注參數(shù)在早期肝硬化診斷中的應(yīng)用價值，同時對早期肝硬化肝臟左、右葉的血流動力學(xué)變化進(jìn)行研究。
　　方法：2000年病毒性肝炎防治方案由中華醫(yī)學(xué)會制定肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院2011.7-2012.2西寧地區(qū)肝硬化患者18例,其中早期肝硬化9例（男6名，女3名）,平均年齡50.4歲，中晚期肝硬化9例（男5名，女4名）,平均年齡55.2歲

2、。正常對照組10例（男7名,女3名），平均年齡42.8歲，入選標(biāo)準(zhǔn)為既往無心、肝、腦、腎疾病，化驗指標(biāo)：肝、腎功能均正常，肝炎病毒標(biāo)志物陰性。采用PhilipsBrillance16排螺旋CT分別對其進(jìn)行MSCT肝臟灌注掃描，掃描層面以肝門區(qū)為中心，門靜脈、肝動脈，脾臟在同一層面上，繪制感興趣區(qū)時間-密度曲線（TDC），用去卷積法計算肝動脈灌注量(HAP)、門靜脈灌注量(PVP)、肝血流量（BF）、肝動脈灌注指數(shù)（HPI）、強(qiáng)化峰值（P

3、EI）、達(dá)峰值時間（TTP）及肝血容量（BV）。數(shù)據(jù)分析：由統(tǒng)計軟件包SPSS(17.0版本)完成，計量資料采用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，多組間兩兩比較采用單因素方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異；肝臟左、右葉灌注差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，采用配對樣本t檢驗。
　　結(jié)果：1.通過對正常對照組、早期肝硬化組、中晚期肝硬化組統(tǒng)計學(xué)比較：正常對照組與早期肝硬化組、中晚期肝硬化組PVP、BF、HPI、TTP、BV組間有顯著

4、性差異（p<0.05），早期肝硬化組與正常對照組、中晚期肝硬化組PVP、BF、HPI、TTP、BV組間有顯著性差異（p<0.05）。正常對照組與早期肝硬化組、中晚期肝硬化組及早期肝硬化組與正常對照組、中晚期肝硬化組PEI及HAP組間無顯著性差異（P>0.05）。2.早期肝硬化肝臟右葉組和左葉組，兩兩比較HAP和HPI組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。肝右葉組和肝左葉組的灌注參數(shù)（PEI、TTP、BV、BF）都呈升高趨勢。PVP的灌注

5、參數(shù)呈下降趨勢。肝右葉組和肝左葉組的灌注參數(shù)（PEI、TTP、BV、PVP、BF）兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：本研究測定了肝硬化不同組別及正常對照組肝臟的各項灌注值，與正常對照組比較發(fā)現(xiàn):早期肝硬化具有顯著變化并且具有一定規(guī)律行的指標(biāo)為TTP、BV、PVP、BF、HPI，這些指標(biāo)對診斷早期肝硬化具有一定的臨床指導(dǎo)意義。但由于本課題選擇的病例數(shù)量不多，所獲取的數(shù)據(jù)不具有絕對性，因而對早期肝硬化的明確診斷還有