針刀聯(lián)合中藥熱敷與單純針刀治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)平行對(duì)照研究.pdf

1、目的:根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論和寒者熱之的治療原則探討針刀聯(lián)合中藥熱敷治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性。
　　方法:采用前瞻性，區(qū)組隨機(jī)，平行對(duì)照的研究方法，在2016年1月1日-2016年12月31日北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，據(jù)膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、X線影像學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，運(yùn)用信封法隱藏，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組采用針刀療法配合傷筋痹痛散熱敷，對(duì)照

2、組單純采用針刀療法，兩組治療周期均為2周，治療前、治療后及結(jié)束后1月共3次訪視，分別從癥狀評(píng)分、生命體征及治療相關(guān)不良事件等多方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，癥狀評(píng)分采用西安大略和曼特考斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎(W0MAC)指數(shù)量表（20150ARS指南）進(jìn)行判定。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，比較分析兩組之間在療程末、1個(gè)月療效上的差異采用X2檢驗(yàn);治療后療效的優(yōu)良程度為有序多分類變量，采用Wilcoxon秩

3、和檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)采用spss19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:兩組患者在年齡組成，性別分布，病程分布，病位分布的基線資料上相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性;治療前WOMAC評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(x2=0.458，P=0.838)。將臨床療效中的痊愈、顯效和有效合并作為治療有效，分別分析針刀組和針刀+中藥熱敷組在不同治療時(shí)間點(diǎn)的治療有效率，結(jié)果顯示:兩組在治療末的治療有效率分別為93.33％、96.67％(x2=0.3

4、51， P=0.554)，治療1個(gè)月后兩組的治療有效率分別為93.33％、96.67％(x2=0.351， P=0.554)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后療效的優(yōu)良程度為有序多分類變量，采用秩和檢驗(yàn)判斷患者不同治療時(shí)間段后的療效。治療末P=0.033，治療1月后P=0.037，兩組療效優(yōu)良程度存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針刀+中藥熱敷組療效優(yōu)良程度好于針刀組。
　　結(jié)論:就本研究結(jié)果來看，經(jīng)過治療，針刀組和針刀+中藥熱敷組均取