開(kāi)顱術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討開(kāi)顱手術(shù)后導(dǎo)致顱內(nèi)感染的各種相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床預(yù)防和治療顱內(nèi)感染提供一定依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析2009年12月-2011年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科(包括我院開(kāi)顱手術(shù)治療以及外院手術(shù)轉(zhuǎn)入我院治療)住院患者2260例,除外年齡小于18歲未成年患者。其中有65例術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染,感染率為2.88％。記錄所有病例的性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型(腫瘤、腦出血、腦外傷、先天畸形等)、ASA評(píng)分[1]、NNIS評(píng)分[2

2、]、手術(shù)部位(幕上或幕下)、常規(guī)或急癥手術(shù)、術(shù)后留置引流管、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用激素、術(shù)后應(yīng)用抗生素等因素。并隨機(jī)抽取同期85例術(shù)后未感染者為對(duì)照組,先將導(dǎo)致感染的各項(xiàng)可能危險(xiǎn)因素量化后輸入SPSS17.0,對(duì)各自變量行單因素分析,篩選出與顱內(nèi)感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素。再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,最大似然比估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)和其95%置信區(qū)間選定的因素。并對(duì)篩選出的可能影響術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生的因素進(jìn)行分組比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.0

3、5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,確定與術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：共收集病例2260例,發(fā)生感染65例,感染發(fā)生率為2.88%。單因素分析后發(fā)現(xiàn):手術(shù)時(shí)間、腦脊液漏、手術(shù)部位(幕上或幕下)、術(shù)后留置引流管是術(shù)后感染的高危因素。多因素Logistic回歸進(jìn)行分析結(jié)果:腦脊液漏引起顱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)最大,其比值比即OR=8.096,OR95%CI為1.84-35.57,是導(dǎo)致顱內(nèi)感染最強(qiáng)烈的因素,其次是留置引流,其比值比即OR=4.7

4、85,OR95%CI為1.48-15.50,再次是手術(shù)時(shí)間OR=2.759和后顱窩手術(shù)OR=2.746。對(duì)篩選因素顱內(nèi)感染發(fā)生率,腦脊液漏感染發(fā)生率為8.90%,與平均感染率相比顯著差異(P＜0.05)。留置引流管4-7天感染發(fā)生率為5.59%,大于7天感染發(fā)生為16.67%,引流管留置時(shí)間大于3天,與顱內(nèi)感染平均發(fā)生率明顯差異(P＜0.05)。手術(shù)時(shí)間4-7小時(shí)顱內(nèi)感染發(fā)生率4.78%,手術(shù)時(shí)間大于8小時(shí)顱內(nèi)感染發(fā)生率10.94%,均