神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:顱內(nèi)感染(intracranial infection，ICI)是神經(jīng)外科術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素很多，關(guān)于神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的研究亦較多，然而由于不同醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境各不相同，研究者所采用的研究方法不同，得出的結(jié)論存在不同程度差異。本研究通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以發(fā)現(xiàn)我院導(dǎo)致開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，為臨床減少顱內(nèi)感染提供參考。
　　方法:回顧性調(diào)查分析2013年3

2、月至2014年2月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者共356例，記錄所有患者的性別、年齡、是否合并糖尿病、是否急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位（幕下;非幕下）、是否預(yù)防性使用抗生素、是否植入人工材料、術(shù)后是否留置引流管、術(shù)后是否進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive cure unit，ICU)、術(shù)后是否應(yīng)用激素(glucocorticoid，GCS)、術(shù)后是否發(fā)生腦脊液(Cerebro-Spinal Fluid, CSF)漏。使用s

3、pss18.0對(duì)預(yù)先量化的危險(xiǎn)因素分別行單因素分析，篩選出與顱內(nèi)感染相關(guān)的有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)的因素。然后將這些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項(xiàng)Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析，確定與開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。并通過(guò)計(jì)算出的Exp(B)值估計(jì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素與術(shù)后顱內(nèi)感染的關(guān)系。
　　結(jié)果:共收集病例356例，有26例術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染，感染率為7.3％。使用spss18.0做單因素分析后發(fā)現(xiàn):合并糖尿病、急診手術(shù)

4、、手術(shù)時(shí)間、幕下（后顱窩）手術(shù)、術(shù)后放置引流管、術(shù)后使用激素、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏和預(yù)防性使用抗生素為與開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)的因素。將這些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項(xiàng)Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析，結(jié)果示:術(shù)后腦脊液漏[Exp(B)=6.492]是導(dǎo)致開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的最高獨(dú)立危險(xiǎn)因素，急診手術(shù)[Exp(B)=5.637]、術(shù)后放置引流管[Exp(B)=3.375]、幕下（后顱窩）手術(shù)[Exp(B)=

5、2.139]和術(shù)應(yīng)用激[Exp(B)=1.851]也是本研究中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防性使用抗生素[Exp(B)=0.657]為防止開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的保護(hù)性因素。
　　結(jié)論:1、導(dǎo)致開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素可以是單一因素，也可以是多因素共同作用的結(jié)果。本研究中急診手術(shù)、幕下（后顱窩）手術(shù)、術(shù)后放置引流管、術(shù)后使用激素、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏是導(dǎo)致開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。合并糖尿病和手術(shù)時(shí)間可能與術(shù)后顱內(nèi)感染有關(guān)，但不是獨(dú)