住院患者術(shù)后感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

1、,,,住院患者術(shù)后感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析,,,,,,,,目錄,CONTENTS,,,,,,,第一章,第二章,第三章,概述,感染相關(guān)因素,小結(jié),醫(yī)院感染概述,,醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)的獲得性感染,包括在 醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染和在住院期間發(fā)生 的感染,但不包括入院時(shí)已存在或入院前已開始的感染。腹部手術(shù)史是患者術(shù)后發(fā)生切口感染的危 險(xiǎn)因素。外科是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，外科術(shù)后感染不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且影響治療效果，甚至?xí)l(fā)治療糾紛。,

2、高齡,,醫(yī)院感染率隨著患者年齡增長(zhǎng)而增加。 隨著年齡增長(zhǎng),機(jī)體生理功能、自身免疫力逐漸下降，少量的有毒力微生物即可導(dǎo)致感染發(fā)生。,糖尿病,,由于長(zhǎng)期的代謝紊亂，機(jī)體免疫功能下降,全身多系統(tǒng)臟器損害。 血管病變、代謝障礙、山梨醇旁路的病理效應(yīng)等多因素的相互作用可能是導(dǎo)致糖尿病患者容易發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因。,手術(shù)及手術(shù)相關(guān)侵襲性操作,,手術(shù)及手術(shù)相關(guān)侵襲性操作是外科患者發(fā)生 醫(yī)院感染的重要原因。 動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)、術(shù)后留置導(dǎo)尿管、

3、胃管、腹腔引流管等因素屬于侵襲性操作，會(huì)破壞機(jī)體的防御機(jī)制,增加外來(lái)細(xì)菌入侵的概率。 同時(shí),某些細(xì)菌易附于機(jī)體腔道或生物材料表面,分泌多糖蛋白后形成生物被膜,導(dǎo)致器械消毒困難,并造成交叉感染。,手術(shù)時(shí)間,,患者的手術(shù)時(shí)間愈長(zhǎng),傷口暴露時(shí)間愈長(zhǎng), 增加了傷口污染的風(fēng)險(xiǎn),住院時(shí)間,,住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性就越大。醫(yī)院本身就是各種患者聚集的場(chǎng)所，病原菌相對(duì)較多，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)增大。,糖皮質(zhì)激素類藥物,,感染前使用糖

4、皮質(zhì)激素類藥物也是胃腸手術(shù)后出 現(xiàn)感染的重要因素, 這與患者機(jī)體免疫能力下降, 影響傷口愈合有關(guān)。 糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫 功能,且無(wú)抗菌作用,長(zhǎng)期使用極易誘發(fā)感染或加重感染,引起體內(nèi)潛在感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù) 燃。積極治療患者的基礎(chǔ)疾病,減少糖皮質(zhì)激素的使用量和使用頻率可以有效增強(qiáng)患者的自身 免疫力,這對(duì)減少胃腸術(shù)后感染率具有十分重要的 意義。,抗生素不合理應(yīng)用,,抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致耐藥菌株的增加和泛濫，導(dǎo)致菌群失調(diào)及感

5、染風(fēng)險(xiǎn)增加。,手術(shù)及手術(shù)相關(guān)侵襲性操作,,手術(shù)及手術(shù)相關(guān)侵襲性操作是外科患者發(fā)生 醫(yī)院感染的重要原因。 動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)、術(shù)后 留置導(dǎo)尿管等因素屬于侵襲性操作，會(huì)破壞機(jī)體的 防御機(jī)制,增加外來(lái)細(xì)菌入侵的概率。 同時(shí),某些細(xì) 菌易附于機(jī)體腔道或生物材料表面,分泌多糖蛋白后形成生物被膜,導(dǎo)致器械消毒困難,并造成交叉感染。,小結(jié),,針對(duì)胃腸手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證,慎重應(yīng)用激素,加