術(shù)后肺部感染的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的：回顧性分析圍手術(shù)期患者一般情況、麻醉、手術(shù)等因素對術(shù)后肺部感染的影響，探討引起術(shù)后肺部感染的圍手術(shù)期相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院圍手術(shù)期管理，降低術(shù)后肺部感染率。
　　方法：回顧性分析2013年1月至2013年12月期間在溫嶺市第一人民醫(yī)院外科行手術(shù)治療的685例患者的臨床資料，通過電子病歷系統(tǒng)記錄其性別、年齡、吸煙、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分級、肝功能分級、腎功能分級、ASA分級、麻醉方式、麻醉時(shí)間、手

2、術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)中輸液量共16項(xiàng)信息變量，運(yùn)用Logistic回歸對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討術(shù)后肺部感染的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素;回顧性分析685例患者中行全身麻醉的367例患者全身麻醉方法、氣管插管方式、是否使用一次性過濾器、一次性吸氧面罩、一次性喉鏡、一次性呼吸回路、圍手術(shù)期是否應(yīng)用抗菌藥物等信息，分析麻醉與術(shù)后肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：⑴685例手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后肺部感染42例，感染率為6.13％。統(tǒng)

3、計(jì)影響術(shù)后肺部感染發(fā)生的變量信息，包括性別、年齡、吸煙、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能分級、肝功能分級、腎功能分級、ASA分級、麻醉方式、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)中輸液量共16項(xiàng)，對這些變量進(jìn)行單因素分析，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)的變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示術(shù)后肺部感染的高危因素有3個(gè)，分別是吸煙(OR=10.160，P=0.000)、慢性阻塞性肺疾病(OR=6.130

4、，P=0.008)、輸血(OR=3.232，P=0.014)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑵367例行全身麻醉的患者術(shù)后肺部感染27例，感染率為7.36％，未使用一次性過濾器、未使用一次性吸氧面罩、未使用一次性喉鏡、未使用一次性呼吸回路、圍術(shù)期未應(yīng)用抗菌藥物是全身麻醉術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①術(shù)后發(fā)生肺部感染的高危因素為術(shù)前吸煙、術(shù)前伴發(fā)慢性阻塞性肺疾病和術(shù)中輸血。②不同的麻醉方法術(shù)后肺部感染的