血管加壓素V2受體拮抗劑托伐普坦治療肝硬化并低鈉血癥和腹水的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價托伐普坦治療肝硬化并低鈉血癥和腹水的有效性及安全性，為其臨床應用提供證據(jù)。
　　方法：檢索 Embase、Pubmed、Medline、Cochrane Library、Google Scholar、中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫關于托伐普坦治療肝硬化并低鈉血癥和腹水的隨機對照試驗（ randomized controlled trial,RCT），按照入選標準和排除標準進行文獻篩選，提取相關研究

2、數(shù)據(jù)，對納入研究進行質量評價，使用 RevMan5.3版軟件進行系統(tǒng)評價和 Meta分析。
　　結果：8項隨機對照試驗共725名患者符合納入標準。主要結局指標：Meta分析結果顯示與安慰劑相比，托伐普坦能顯著升高血清鈉濃度（ WMD=7.36mmol/L，95％CI：4.15~10.57，P<0.001），顯著增加24小時尿量（WMD=1060.98ml/24h，95%CI：529.43~1592.52，P<0.001），降低體重

3、（WMD=–1.14kg，95%CI：–1.34~–0.94，P<0.001）。次要結局指標：Meta分析結果顯示與安慰劑相比，托伐普坦能減少腹圍（ WMD=–2.18cm，95%CI：–3.02~–1.34， P<0.001），對血清鉀和血清肌酐的影響無差異（血清鉀：WMD=0.11mmol/L，95%CI：–0.27~0.49，P=0.570；血清肌酐：WMD=–1.58umol/L，95%CI：–10.50~7.34，P=0.73

4、0），對心率和血壓的影響無差異（心率：WMD=–1.00次/分，95%CI：–3.68~1.68， P=0.460；收縮壓：WMD=1.73mmHg，95%CI：–5.12~8.57，P=0.620；舒張壓：WMD=–0.24 mmHg，95%CI：–5.11~4.64，P=0.920）。在不良反應發(fā)生率上，托伐普坦與安慰劑相比無統(tǒng)計學差異（RR=1.43，95%CI：0.73~2.80，P=0.300）。
　　結論：對于肝硬化并