基于數(shù)據(jù)挖掘的郭立中教授從扶陽論治癌病病案的回顧性研究.pdf

1、[目的]在對(duì)中醫(yī)扶陽思想全面溫習(xí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，以導(dǎo)師郭立中教授近三年來所積累的相對(duì)完整、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的癌病病案為研究對(duì)象，著重探討導(dǎo)師從扶陽辨治惡性腫瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)，冀迸一步深化中醫(yī)扶陽思想的理論認(rèn)識(shí)，明確從扶陽論治惡性腫瘤的可行性及臨床應(yīng)用、組方用藥規(guī)律等。
　　[方法]通過研究生期間跟隨導(dǎo)師臨證抄方學(xué)習(xí)，對(duì)導(dǎo)師近三年來積累的相對(duì)完整的惡性腫瘤病案進(jìn)行全面收集、整理，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選

2、，將符合條件的82例共655診次病案的全部臨床資料利用Medcase V3.2倉(cāng)公診籍國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算模型挖掘、分析其癥狀、病機(jī)、藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、提煉、總結(jié)。
　　[結(jié)果]82例患者中男性37例，女性45例，年齡最大86歲，最小7歲，平均年齡52.53歲。病例中各年齡段分布不均勻，20歲至50歲共30例，占36.6％，50歲至70歲共34例

3、，占34.5％。中醫(yī)診斷方面，癌病病案涉及胰腺癌、腎癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌、胃癌、腦瘤、結(jié)腸癌等。西醫(yī)診斷方面，排名前五位分別是:肺癌14例，占17.1％;乳腺癌14例，占17.1％;胃癌9例，占11％;宮頸癌7例，占8.5％;食道癌5例，占6.1％。癥狀方面，癌病的主癥為寐差、疲乏、納差、怕冷及喜熱飲，分別占29％、28.4％、23.1％、18.6％及18.2％。病機(jī)方面，脾腎陽虛的頻率最高為54.1％，其次為寒濕中阻、真陽下

4、虛，陰火上浮、寒濕凝滯，分別為31％、20.5％、18.0％、7.9％。病理因素方面，濕、寒的頻率最高，分別為70.2％、62.8％，其次為痰、瘀、濁、毒，分別為13.0％、3.2％、1.2％、1.1％。治法方面，陽虛兼有寒濕阻滯，氣血不暢時(shí)，運(yùn)用溫通法;脾腎陽虛，寒濕中阻時(shí)，運(yùn)用溫運(yùn)中土法;陰盛于內(nèi)，陽浮于外時(shí)，運(yùn)用溫潛法;陽虛而兼精虧時(shí)，運(yùn)用扶陽添精法。用藥方面，制附片、砂仁、生姜、生白術(shù)、桂枝、干姜、仙靈脾的使用頻數(shù)均超過300次

5、，其中制附片、砂仁及生姜的使用頻率超過70％，法半夏、朱茯神、白豆蔻、生曬參、公丁香等藥物的使用也在200次以上。
　　[結(jié)論]
　　1.癌病的病位在脾、腎，涉及肺、肝、心，累及胃、大腸等，多臟多腑同病。
　　2.癌病主要病理因素為濕、寒、痰、瘀、濁、毒，貫穿于惡性腫瘤病理演變的始終，是惡性腫瘤病情加重的關(guān)鍵因素，其中寒濕為始動(dòng)因素，寒濕傷陽為其主要病理轉(zhuǎn)歸。
　　3.惡性腫瘤病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎陽虛為本，寒濕

6、中阻、寒濕凝滯為標(biāo)。病情進(jìn)一步發(fā)展，可見真陽下虛，陰火上浮之象。
　　4.綜合分析導(dǎo)師治療癌病病案，結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果，總結(jié)導(dǎo)師對(duì)癌病在陽虛兼有寒濕阻滯，氣血不暢時(shí)，運(yùn)用溫通法，主要藥物組成:桂枝、生姜、蒼術(shù)、法半夏、茯苓、陳皮、炙甘草、藿香、白芷、石菖蒲、白豆蔻;脾腎陽虛，寒濕中阻時(shí)，運(yùn)用溫運(yùn)中土法，主要藥物組成:制附片、生曬參、生白術(shù)、生姜、炙甘草、桂枝、公丁香、白豆蔻、砂仁、法半夏;陰盛于內(nèi)，陽浮于外時(shí)，運(yùn)用溫潛法，主要藥物組