基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授治療強(qiáng)直性脊柱炎病案的回顧性研究.pdf

1、目的:以國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授多年治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)大樣本病案進(jìn)行整理，以現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，對(duì)周仲瑛教授治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床思路及用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析及總結(jié)，使其能更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥在強(qiáng)直性脊柱炎臨床治療中的應(yīng)用。
　　方法:選取周仲瑛教授近十年診治的強(qiáng)直性脊柱炎病案進(jìn)行全面收集、整理，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，將符合標(biāo)準(zhǔn)的58例196診次病案的臨床資料建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘中常用的頻數(shù)法、因子

2、分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則方法對(duì)病案中的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治療方法、遣方用藥之間的規(guī)律進(jìn)行挖掘，并結(jié)合周老治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。
　　結(jié)果:共58例患者，其中男性42例，女性16例，年齡20-68歲，平均37.03歲，所有診次中癥狀出現(xiàn)頻率較高的是腰背痛、怕冷、活動(dòng)欠利、髖臀部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，在196診次中分別占63.78％、37.24％、28.57％、27.04％、25.51％，病機(jī)方面頻率較高的是腎督虧虛、痰瘀痹阻

3、、肝腎虧虛、風(fēng)濕痹阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、寒濕痹阻，分別占49.49％、49.49％、33.16％、31.12％、13.78％、12.24％，周老治療強(qiáng)直性脊柱炎用藥較多，其中58例196診次中共使用藥物199味，其中使用頻率最高的前十味藥物分別是續(xù)斷、仙靈脾、土鱉蟲(chóng)、制南星、千年健、巴戟天、骨碎補(bǔ)、炙全蝎、熟地黃、當(dāng)歸，分別占比例79.08％、67.86％、63.78％、62.24％、60.71％、58.16％、57.65％、51.53％、49

4、.49％、43.88％。
　　結(jié)論:通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)分析，基本可以反映周老治療強(qiáng)直性脊柱炎的辨證思路及用藥特點(diǎn):強(qiáng)直性脊柱炎的主要病因:風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀，臨床病機(jī)主要以腎督虧虛、痰瘀痹阻、風(fēng)濕痹阻、肝腎虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，扶正補(bǔ)虛、祛風(fēng)除濕是基本治法，用藥方面扶正補(bǔ)虛類藥物貫穿始終，常用的扶正補(bǔ)虛類藥物有續(xù)斷、桑寄生、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、巴戟天、熟地黃、杜仲、千年健、狗脊等。周仲瑛教授診治強(qiáng)直性脊柱炎的用藥特點(diǎn):根據(jù)病位特點(diǎn)用藥