基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授治療腎癌病案的回顧性研究.pdf

1、[目的]以計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，以國醫(yī)大師周仲瑛教授畢生的臨床實(shí)踐及學(xué)術(shù)成就為基礎(chǔ)，對(duì)周仲瑛教授辨治腎癌臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行傳承研究，著重于發(fā)現(xiàn)辨治規(guī)律及獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)，以之更進(jìn)一步提高腎癌的中醫(yī)臨床療效，更好地造福廣大患者。
　　 [方法]門診收集周仲瑛教授近7年來所有的腎癌電子檔病案，并對(duì)其進(jìn)行全面的整理，并嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，其中符合條件的47例病案（共222診次）。將47例病案資料利用SQL-Ser

2、ver2005軟件建立周仲瑛腎癌病案數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)分布、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、卡方檢驗(yàn)等方法，著重挖掘癥狀、病機(jī)、處方、用藥之間的關(guān)聯(lián)性或相關(guān)性，并對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行綜合的分析、歸納、總結(jié)。以期將其辨治腎癌的臨床經(jīng)驗(yàn)提煉出學(xué)術(shù)思想。
　　 [結(jié)果]47例患者中男性35例，女性12例，年齡最大75歲，最小10歲，平均年齡56.3歲。病案信息挖掘結(jié)果顯示：腎癌患者的主要癥狀以腰背酸痛、疲勞乏力、咯痰、口干、咳嗽、腹脹、失眠、便溏、下肢痛

3、、頭昏、泛酸、呼吸不暢、納差多見；舌脈以苔黃膩、淡黃（膩）、質(zhì)暗（紅）、脈細(xì)（滑）多見。頻次最高的是腰背酸痛，在222診次中出現(xiàn)了105次，占47.3％。舌苔中頻次最高的是黃膩，在222診次中出現(xiàn)166次，占74.77％。脈細(xì)出現(xiàn)151次，占68.02％。病機(jī)涉及肝腎虧虛、肝胃不和、氣陰虧虛、肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)、癌毒走注、痰瘀阻絡(luò)。其中肝腎虧虛出現(xiàn)頻次最高，為64次，占28.83％;肝胃不和、氣陰兩虛為48次，占21.62％。病理因素涉

4、及虛、瘀、濕、毒、熱、痰、氣、郁，其中虛頻次分別為178次，占80.18％;瘀頻次為142次，占63.96％。運(yùn)用聚類方法獲得4類核心方：第一類：潞黨參，焦白術(shù)，炙甘草，法半夏，吳萸，黃連，蒲公英，山慈菇，澤漆；與脾虛濕蘊(yùn)，寒熱互結(jié)有關(guān)；第二類：太子參，南沙參，北沙參，天冬，麥冬，炙鱉甲，胡桃肉，煨益智，鬼饅頭，露蜂房，地骨皮；與氣陰兩傷，濕毒瘀阻有關(guān)；第三類：炙女貞，旱蓮草，大生地，山萸肉，薏苡仁，茯苓，知母；與肝腎陰虛，濕毒內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)

5、。第四類：淡干姜，炙桂枝，炒白術(shù)，陳皮，生芪，漢防己，大腹皮，豬苓，茯苓，炙桑白皮，葶藶子，炒菜菔子，澤蘭，川椒目；與陽虛寒凝，水濕內(nèi)停有關(guān)；KMEANS二次聚類結(jié)果顯示：第一類占51.61％，第二類占45.62％，第三類占2.30％，第四類占0.47％。
　　 [結(jié)論]研究結(jié)果表明，腎癌病理因素有八種：虛、瘀、濕、毒、熱、痰、氣、郁，其中癌毒是關(guān)鍵。主要病機(jī)為肝腎虧虛、肝胃不和、氣陰虧虛、肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)、癌毒走注、痰瘀阻絡(luò)