基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授從“瘀熱”論治慢性腎臟病的病案研究.pdf

1、目的：以國醫(yī)大師周仲瑛教授多年臨床實踐為依據(jù)，在多年跟師門診抄方的基礎(chǔ)上，采用計算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，以周仲瑛教授積累的CKD（慢性腎臟?。┎“笧檠芯繉ο?，著重歸納、提煉、總結(jié)周仲瑛教授從“瘀熱”辨治CKD的臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想。
　　方法：門診收集周仲瑛教授2003年1月至2010年12月所有的CKD病案，在對其進(jìn)行全面整理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，其中符合研究條件的病案共75例，108診次。然后將病案資料利用Me

2、dcase V3.2倉公診籍國醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)建立病案數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算模型挖掘、分析其癥狀、病機(jī)證素、藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、提煉、總結(jié)。
　　結(jié)果：75例病案中，男性45例，女性30例。年齡最大82歲，最小9歲，平均年齡56.3歲。其中發(fā)病率高發(fā)的年齡段分別見于40歲至49歲，共26例，占24.07％;70歲至79歲，共21例，占19.44％。癥狀方面，從挖掘結(jié)果來看，CKD的主癥

3、依次為腰痛、口干、疲勞乏力、下肢浮腫，尿少、尿頻、小便有沫，分別占37.03％、27.77％、26.85％、24.07％、24.07％、22.22％、22.22％。舌象以苔黃薄膩，質(zhì)暗（紅）為主，其中苔黃薄膩占19.44％，質(zhì)暗紅占31.48％。脈象方面，細(xì)、滑脈出現(xiàn)的頻數(shù)最多，分別占70.37％、66.66％。病機(jī)證素方面，熱的頻率最高為91.66％，其次為濕、腎虛、瘀、陰傷，分別占90.74％、74.07％、26.85％、22.22

4、％。運(yùn)用關(guān)聯(lián)分析后發(fā)現(xiàn)，病機(jī)證素“瘀”導(dǎo)致病機(jī)證素“熱”在支持度相同的情況下，置信度遠(yuǎn)大于病機(jī)證素“熱”導(dǎo)致病機(jī)證素“瘀”;病機(jī)證素“濕”導(dǎo)致病機(jī)證素“熱”在支持度相同的情況下置信度遠(yuǎn)大于病機(jī)證素“熱”導(dǎo)致病機(jī)證素“濕”。由此可見，在“瘀熱”病機(jī)演變過程中，“瘀”與“濕”占著不可取代的重要作用。用藥方面，頻次超過50次的藥物有生地黃、土茯苓、黃柏、澤瀉、六月雪、鬼箭羽，頻次超過30次的有山萸肉、澤蘭、茯苓、炒蒼術(shù)、生黃芪、知母、旱蓮草。