基于數(shù)據(jù)挖掘的周仲瑛教授論治失眠病機證治規(guī)律研究.pdf

1、（目的）：以國醫(yī)大師周仲瑛教授長期積累的治療失眠的驗案為基礎(chǔ)，以臨床綜合分析結(jié)合現(xiàn)代最新信息技術(shù)為手段，采用數(shù)據(jù)挖掘方法對周仲瑛教授辨治失眠的臨證經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想進行傳承研究，使其源于臨床，高于臨床，又能回歸、指導(dǎo)臨床，為臨癥的推廣與應(yīng)用，提供治療方案支撐。
　　 （方法）：利用周仲瑛教授門診病案系統(tǒng)，將周仲瑛教授從2003年至2009年積累的所有失眠病案，進行全面收集、整理，嚴格按照診斷標準、納入標準、排除標準進行篩選，符合條件

2、的有192例共計389診次，全部臨床資料利用SQL-Server2005軟件建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫，運用頻數(shù)分布、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘、分析其中的核心方藥和癥狀、病機、藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進行分析、歸納、總結(jié)。
　　 （結(jié)果）：通過對于納入之192例389診次的病案分析，得出周仲瑛教授重點強調(diào)病位“心”、“肝”、“腎”與“脾”、“胃”的因果關(guān)系，將失眠的病位主要分為心—肝—腎臟腑系統(tǒng)與脾—胃臟腑系統(tǒng)，此二大臟腑系統(tǒng)

3、可互相作用交叉影響，在總病機陰陽失交下，演變出九大病理因素“虛”、“火”、“熱”、“郁”、“瘀”、“痰”、“濕”、“風(fēng)”、“寒”并重點強調(diào)“虛”與“火”的病理轉(zhuǎn)變，針對癥狀、病機、藥物之間，相互隱存的直接與間接的關(guān)系，藉由數(shù)據(jù)挖掘與臨床綜合分析，進行深入探討，總結(jié)出核心處方為：熟棗仁、川芎、知母、夏枯草、丹參、夜交藤、黃連、半夏，并通過聚類與病機分析，得到治療失眠的5類核心藥物分別是：珍珠母、龍骨、黨參、牡蠣、遠志、石菖蒲及茯苓；生地黃

4、、太子參、黃連、肉桂、五味子、麥冬及丹參；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、及當歸；陳皮、茯苓、枳殼、法半夏、竹茹及黃連；柴胡、黃連、丹皮、赤芍、梔子及夏枯草。
　　 （結(jié)論）：①失眠的病理因素涉及虛、火、熱、郁、濕、痰、瘀、風(fēng)、寒九個方面，其中以“虛”、“火”最為多見。②失眠的主要病位為心—肝—腎和脾—胃，二大臟腑系統(tǒng)。③失眠的常見病機有陽不交陰、心腎不交、心肝火旺、濕熱內(nèi)蘊、腎虛肝旺、肝郁傷神等六個方面。④周老治療失眠的常用藥物有熟棗