心肺復(fù)蘇核查表對(duì)CPR質(zhì)量的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：運(yùn)用2013年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在《有關(guān)心肺復(fù)蘇質(zhì)量的共識(shí)聲明》中提出的“心肺復(fù)蘇質(zhì)量核查表”作為評(píng)價(jià)工具，對(duì)目前心臟驟停患者的臨床搶救過程及醫(yī)護(hù)人員的胸外按壓質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，為心肺復(fù)蘇持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供參考。同時(shí)，在搶救過程中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的胸外按壓質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員胸外按壓質(zhì)量較低時(shí)，實(shí)時(shí)地將按壓數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)調(diào)整自身的按壓質(zhì)量，以期在整個(gè)復(fù)蘇過程中能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的心肺復(fù)蘇。
　　方法： 運(yùn)用“心肺復(fù)蘇質(zhì)量

2、核查表”(報(bào)告卡A和報(bào)告卡B)作為評(píng)價(jià)工具，采用便利抽樣法，抽取2015年1月-2015年12月某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科搶救的心臟驟?；颊吖?7例。其中“心肺復(fù)蘇質(zhì)量核查表”報(bào)告卡A是由評(píng)價(jià)員對(duì)其臨床搶救過程進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；報(bào)告卡B是借助于LinkCPR對(duì)參與搶救的325名醫(yī)護(hù)人員的胸外按壓質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)反饋并采集相應(yīng)的數(shù)據(jù)。用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)87例臨床搶救過程的評(píng)價(jià)采用卡方檢驗(yàn)和Spearma

3、n相關(guān)分析，對(duì)325名醫(yī)護(hù)人員的胸外按壓質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析的方法，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.87例心臟驟停患者的搶救過程質(zhì)量評(píng)價(jià)：95.4％的患者除顫儀能夠快速的被運(yùn)用，93.1%的患者能立即接受CPR，97.7%的患者氣道能有效固定；將患者ROSC與報(bào)告卡A部分的核查項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示：患者的 ROSC與是否明確團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人(r=0.263,P<0.05)、是否安靜有序(r=0.22

4、6,P<0.05)、CPR期間停頓時(shí)間最短(r=0.235,P<0.05)、實(shí)施高質(zhì)量CPR(r=0.276,P<0.05)是具有相關(guān)性的。
　　2.325名醫(yī)護(hù)人員胸外按壓質(zhì)量的監(jiān)測(cè)反饋和評(píng)價(jià)：醫(yī)護(hù)人員的平均按壓頻率是131.31次/分，其中平均按壓頻率小于100次/分的有6人，占1.8%，平均按壓頻率在100-120次/分的有88人，占27.1%，平均按壓頻率大于120次/分的有231人，占71.1%；平均按壓深度≥50mm的

5、有131人，占40.3%，平均按壓深度<50mm的有194人，占59.7%；醫(yī)護(hù)人員兩人角色交換的平均時(shí)間是2.19秒；分析心率的平均時(shí)間是12.24秒；氣管插管時(shí)平均中斷時(shí)間為48.88秒；在對(duì)患者建立高級(jí)氣道后醫(yī)護(hù)人員的平均按壓疲勞時(shí)間是69.04秒。
　　3.醫(yī)護(hù)人員胸外按壓質(zhì)量監(jiān)測(cè)反饋前后患者生存率的比較：患者的ROSC、1h內(nèi)、1-24h、24-48h、48-72h、72-30天的生存率及出院率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05

6、，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.87例心臟驟?；颊叩膿尵冗^程質(zhì)量評(píng)價(jià):醫(yī)護(hù)人員能夠快速的運(yùn)用除顫儀、為患者及時(shí)的實(shí)施CPR、患者氣道能有效的固定。在搶救過程中，要明確團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員間的配合協(xié)作能力，重視對(duì)急診科環(huán)境的改善，針對(duì)影響心肺復(fù)蘇質(zhì)量的因素，制定合理化的措施，提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量。
　　2.325名醫(yī)護(hù)人員胸外按壓質(zhì)量的監(jiān)測(cè)反饋和評(píng)價(jià)：醫(yī)護(hù)人員在角色交換、避免過度通氣等方面達(dá)到了指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)