腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡（一期縫合）治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的療效研究.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的療效和臨床應(yīng)用價值，以及與傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)比較的優(yōu)勢。
　　方法：
　　對2013年7月至2015年5月在我院進行的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)及傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的病例進行回顧性對比分析研究，其中傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管

2、切開取石+T管引流術(shù)（開腹組）61例、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)（微創(chuàng)組）54例。對病例中的術(shù)前基本資料、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后切口感染率、術(shù)后膽漏發(fā)生率、術(shù)后殘石率等方面進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　兩組均順利完成手術(shù)治療。（1）術(shù)中出血量：微創(chuàng)組的術(shù)中出血量（34.44±4.593ml）小于開腹組（138.9±19.77ml），與開腹組比較P<0.000

3、1，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）手術(shù)時間：微創(chuàng)組的手術(shù)時間（115.6±3.971min）與開腹組的手術(shù)時間（113.4±4.095 min）相比較，P=0.7133，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（3）術(shù)后住院時間：微創(chuàng)組的術(shù)后住院時間（7.185±0.2213d）短于開腹組的住院時間（11.05±0.6391d），與開腹組比較P<0.0001，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（4）術(shù)后胃腸功

4、能恢復(fù)時間：微創(chuàng)組的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間（38.37±0.7370h）短于開腹組（57.10±0.9047h），與開腹組比較P<0.0001，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（5）切口感染率：微創(chuàng)組的切口感染率（1.85％）小于開腹組（11.48%），與開腹組比較P=0.0429，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（6）膽漏發(fā)生率：微創(chuàng)組的膽漏發(fā)生率（3.70%）與開腹組（3.28%）相比較，P=0.6997，組間比較

5、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（7）術(shù)后殘石率：微創(chuàng)組與開腹組均無殘留結(jié)石，組間比較無明顯差異。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石安全、有效，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有不帶T形管、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后住院時間短、切口感染率低等優(yōu)點，并且不增加膽漏、殘余結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生，只要嚴(yán)格掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作技巧，該術(shù)式是一種安全、有效、微創(chuàng)的術(shù)式，值