腹腔鏡治療超高齡膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效評(píng)估.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療超高齡膽囊合并膽總管結(jié)石，以及不同年齡組患者腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)+膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)（LC+LCHTD）的對(duì)比分析，探討超高齡患者行LC+LCHTD的治療效果及可行性。為超高齡膽囊合并膽總管結(jié)石患者選擇合理手術(shù)方式提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析開(kāi)灤總醫(yī)院肝膽外科病房2010年1月至2013年12月期間，因膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者行手術(shù)治療的的臨床資料。為使

2、所選病例更具有可比性，設(shè)置納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，在符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)患者中，選取超高齡腹腔鏡組105例（A組），超高齡開(kāi)腹組112例（B組），普通年齡腹腔鏡組171例（C組）。對(duì) A組與 B組的一般資料、術(shù)前并存疾病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道的功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)后的住院天數(shù)、術(shù)后 C反應(yīng)蛋白（CRP）、術(shù)后并發(fā)癥，以及 A組與 C組的一般臨床資料、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素、手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的差別進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　

3、超高齡腹腔鏡組（A組）與超高齡開(kāi)腹組（B組）對(duì)比：
　　1.一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.術(shù)前并存疾病方面，兩組差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.手術(shù)結(jié)果方面，A組有1例死亡病例，A組與B組的手術(shù)時(shí)間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），A組的手術(shù)出血量、術(shù)后C反應(yīng)蛋白、術(shù)后胃腸道的功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、明顯比B組低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.術(shù)后并發(fā)癥方面，

4、A組在傷口感染、肺炎并發(fā)癥上比 B組低（P＜0.05）。超高齡腹腔鏡組（A組）與普通年齡組（C組）對(duì)比：
　　1.一般資料差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素方面，A組術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素方面，心血管系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病明顯高于C組（P＜0.05）。
　　3.手術(shù)結(jié)果方面，兩組各有1例死亡病例，A組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率、結(jié)石取凈率、死亡率與C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4.

5、術(shù)后并發(fā)癥方面，A組在心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、肺炎、泌尿系感染并發(fā)癥上高于C組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　盡管超高齡患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)因素及術(shù)后并發(fā)癥較多，但只要做好圍手術(shù)期處理，LC+LCHTD是治療超高齡膽囊合并膽總管結(jié)石安全、有效、可行的方法。與開(kāi)腹手術(shù)比較，其手術(shù)的創(chuàng)傷小、手術(shù)的出血量少、應(yīng)激反應(yīng)輕、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥較少，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。與普通年齡腹腔鏡組相比，手術(shù)成功率、結(jié)石取凈率、死亡率并沒(méi)有增