腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的療效比較;2500

1、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開腹手術(shù)的療效比較 與開腹手術(shù)的療效比較【摘要 摘要】目的： 目的：研究分析臨床上利用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的治療效果。方法： 方法：選取我院膽囊及膽總管結(jié)石患者 136 例為研究對(duì)象，按自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組 68 例患者，給予對(duì)照組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，給予研究組患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果： 結(jié)果：

2、研究組的術(shù)中出血量（44.2±3.6）ml、手術(shù)時(shí)間（118.4±17.2）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（2.4±0.4）d、住院時(shí)間（7.2±1.2）d和不良情況發(fā)生率（7.4%）均少于對(duì)照組的（81.5±4.2）ml、（167.5±5.6）min、（4.3±0.8）d、（13.4±3.6）d、（26.5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組結(jié)石復(fù)發(fā)

3、率為 2.9%比對(duì)照組結(jié)石復(fù)發(fā)率 5.9%低，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論： 論：使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效明顯比開腹手術(shù)的療效好，不但能有效確保手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)患者的保護(hù)，而且能有效減少患者不良情況的發(fā)生，對(duì)臨床治療膽囊及膽總管結(jié)石患者有積極意義，值得推廣。【關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石；療效膽囊和膽總管結(jié)石是比較常見的膽結(jié)石癥，腹痛、黃疸和肝功能異常是其主要的表現(xiàn)癥狀，因該病病

4、程長且容易復(fù)發(fā)的原因，若患者沒有得到有效治療，從而導(dǎo)致病情加重，并造成感染時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，因此患者務(wù)必重視和積極治療此病[1]。目前治療該病的主要手段為手術(shù)，開腹切除手術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方法，但由于該方法容易造成患者較大的創(chuàng)傷，使患者在院接受治療的時(shí)間長，從而增加了患者和患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石越來越應(yīng)用廣泛，該手術(shù)方法利用微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)在手術(shù)中開闊醫(yī)師的視野，為手

5、術(shù)提供了較優(yōu)秀的環(huán)境，從而給患者提供了比較安全有效的治療，并且該方法具有對(duì)患者傷害少、減少患者在院接受治療時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)[2]。為分析比較腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效好，進(jìn)行了本實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法 資料與方法1.1 一般資料 一般資料選取我院膽囊及膽總管結(jié)石患者 136 例為研究對(duì)象，按自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組 68 例患者。對(duì)照組中：女性患者 42 例，年齡 36~67 歲，平均

6、年齡（47±3.6）歲，男性 26 例，年齡 35~69 歲，平均年齡（45±4.2）歲，患者平均患病時(shí)間為（1.6±0.5）年；研究組中：女性 45 例，年齡 38~65 歲，平均年齡（43±3.6）歲，男性 23 例，年齡37~64 歲，平均年齡（43±5.2）歲，患者平均患病時(shí)間為（1.6±0.8）年。比較兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間和病情狀況等方面，差異均無顯著性意義

7、（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 方法1.2.1 治療方法 治療方法兩組患者在我院接受一系列術(shù)前檢查后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的開腹切除術(shù)。對(duì)研究組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，采用四孔法取結(jié)石手術(shù)，在患者臍部切口放置腹腔鏡和套管，為手術(shù)后引流腹腔，沿患者腋前開放置套管，在右肋緣下鎖骨中線處開孔放置 T 型引流管，在劍突下開孔為了縫合膽總管。利用內(nèi)鏡檢查患者腹腔，把握患者膽囊及膽總管結(jié)石病情，然后進(jìn)行膽囊切除手術(shù)

8、，放入膽道鏡，在腹腔鏡的作用下進(jìn)行膽總管結(jié)石取出術(shù)，T 型引流管放置在膽總管處，縫合清理開孔處，并防止感染，在合適的時(shí)間拔掉引流管[3]。1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)觀察比較對(duì)照組和研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和患者住院時(shí)間，觀察兩組患者術(shù)后是否并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)比術(shù)后不良情況發(fā)生率，對(duì)比兩組的手術(shù)成功率，并對(duì) 136 例患者進(jìn)行隨訪 1 年，對(duì)比兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS19

9、.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)本次實(shí)驗(yàn)采取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng) P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果 結(jié)果2.1 對(duì)照組和研究組患者的情況對(duì)比分析 對(duì)照組和研究組患者的情況對(duì)比分析對(duì)比分析對(duì)照組和研究組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，研究組的術(shù)中出血量（44.2±3.6）ml、手術(shù)時(shí)間（118.4±17.2）min、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（2.4±0.4）d、住院時(shí)間（7.2±1.2）d和不良情況發(fā)生率（7.4%）均

10、少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。表 1 兩組患者的情況對(duì)比分析組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后肛門排氣時(shí)間 （d）住院時(shí)間（d）不良情況 發(fā)生率（%）研究組 68 44.2±3.6 118.4±17.2 2.4±0.4 7.2±1.2 5（7.4%）對(duì)照組 68 81.5±4.2 167.5±5.6 4.3±0.8

11、13.4±3.6 18（26.5%）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.2 對(duì)照組和研究組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率的比較 對(duì)照組和研究組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率的比較對(duì) 136 例患者經(jīng)過術(shù)后 1 年的隨訪發(fā)現(xiàn)：研究組患者有 2 例發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組患者有 4 例發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 5.9%，對(duì)比分析得研究組的結(jié)石復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3.討論 討論.由于

12、越來越多的現(xiàn)代人患有膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石，嚴(yán)重威脅到人們健康，因此尋找有效的治療方法顯得極其重要。由于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不僅容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，而且使患者在院接受治療的時(shí)間長，從而增加了患者和患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為治療膽囊及膽總管結(jié)石的最佳方法是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡切除術(shù)，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石的療效明顯比開腹手術(shù)的療效好，不但能有效確保手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)患者的保護(hù)，而且能有效減少患者不良情況

13、發(fā)生，對(duì)臨床治療膽囊及膽總管結(jié)石患者有積極意義，值得推廣。參考文獻(xiàn)： 參考文獻(xiàn)：[1]秦菊芳，吳雅榮.腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（12）：2004-2006.[2]謝浩，龍昊，宋正偉，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道管治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（20）2359-2360，2363.[3]何群芝，王興強(qiáng)，喬鐵，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道