內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的臨床研究.pdf

1、背景：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷后，由腹膜、網(wǎng)膜等組織構成，由于無上皮組織因此被稱為假性囊腫。胰腺假性囊腫是臨床最常見的胰腺囊性病變，約占全部胰腺囊性病變的75％以上。胰腺假性囊腫患者多表現(xiàn)出持續(xù)性上腹疼痛，少數(shù)患者存在上腹部腫塊，囊腫可能引起腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，甚至引起囊腫破裂、出血、壞死等引起的急性腹膜炎、失血性休克等急危重癥。臨床治療治療方法有很多，根據(jù)患者具體表現(xiàn)可以采取保守治療或者手術治療，其中手

2、術治療有可以分為傳統(tǒng)手術治療和微創(chuàng)治療。發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)外科手術引流術創(chuàng)傷大，而且術后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，恢復慢。隨著微創(chuàng)理念以及微創(chuàng)技術不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術治療逐漸成為主流治療方法，目前應用廣泛，并且胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療呈現(xiàn)多元化發(fā)展，內(nèi)鏡引流術以及腹腔鏡治療效果明確，能夠減少對患者的創(chuàng)傷，縮短患者恢復時間和住院時間，但是不同治療方法適應癥不同，也存在重疊地方。
　　目的：本文通過回顧性整理胰腺假性囊腫患者臨床資料，分析胰腺假性囊腫采取

3、內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療的有效性和微創(chuàng)性，進一步分析微創(chuàng)治療適應癥，為微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫提供參考。
　　方法：回顧性分析我院在2012年1月~2015年2月收治胰腺假性囊腫患者68例為研究對象，經(jīng)影像學及血液化驗排除胰腺囊腺瘤及囊腺癌。整理患者臨床資料，依照治療方法不同分為內(nèi)鏡組26例、腹腔鏡組22例和開腹組20例，其中內(nèi)鏡組7例經(jīng)乳頭囊腫引流術治療，19例EUS引導下經(jīng)胃囊腫引流術。腹腔鏡組8例患者采取囊腫胃吻合引流術，其余14例

4、患者采取囊腫空腸Roux-en-Y吻合術。開腹組患者8例患者采取囊腫-胃吻合術，12例采取囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術治療。整理患者臨床資料，記錄手術時間、術中出血量，并記錄患者治療效果、術后疼痛、惡心嘔吐、住院時間、下床時間、并發(fā)癥情況，對患者隨訪6個月以上，記錄患者復發(fā)情況。
　　結果：
　?。?）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時間、術后住院時間、下床時間顯著短于開腹組，術中出血量顯著小于開腹組（P<0.05）。
　　

5、（2）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組疼痛、惡心、嘔吐評分顯著小于開腹組,術后排氣時間顯著短于開腹組（P<0.05）。
　?。?）三組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。
　　（4）三種治療效果和術后復發(fā)率無明顯差異（P>0.05）。
　　結論：
　?。?）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時間短、術中出血量少，術后疼痛、惡心嘔吐等癥狀輕、術后下床時間、排氣時間及住院時間顯著短于開腹組。但成功率和術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率并沒有顯著