腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)臨床研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)治療膽囊結(jié)石(息肉)的可行性、適應(yīng)癥、手術(shù)技巧、臨床效果及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的措施。
　　 方法：對(duì)2009年4月至12月我科60例采用腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)的膽囊結(jié)石(息肉)患者資料回顧分析,研究其手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)技巧,尤其是各種不同大小的結(jié)石、粘膜下結(jié)石及膽囊息肉的手術(shù)技巧。總結(jié)患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、住院總

2、費(fèi)用,隨訪其術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良等發(fā)生率。與同期進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)100例對(duì)比分析,研究腹腔鏡聯(lián)合硬性膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)治療膽囊結(jié)石(息肉)的可行性及其優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)部分膽汁的細(xì)菌培養(yǎng)及生化檢測(cè),研究降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的措施。
　　 結(jié)果：60例患者中54例成功取凈結(jié)石(息肉),取出結(jié)石最大直徑約3.2 cm,結(jié)石數(shù)最多52顆。手術(shù)時(shí)間40～120 min,平均60分鐘。術(shù)后第二天低脂流質(zhì)飲

3、食。術(shù)后平均住院時(shí)間4d。無手術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。6例患者中轉(zhuǎn)LC。術(shù)后隨訪3～12月,2例術(shù)后4月結(jié)石復(fù)發(fā),1例結(jié)石進(jìn)入膽總管。與同期進(jìn)行的100例LC患者比較,在手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、住院總費(fèi)用方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),圍手術(shù)期心理狀態(tài)好于LC的患者,術(shù)后腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀少于LC的患者。膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性率22％,膽結(jié)石組和息肉組膽汁中總膽汁酸含量低于對(duì)照組,總膽固醇含量高于對(duì)照組。