腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腸梗阻的研究報告.pdf

1、目的:探討腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腸梗阻的安全性和有效性。
　　 方法:自2007年3月開始，作者開始對腸梗阻的腹腔鏡微創(chuàng)治療進行前瞻性研究，通過對需要手術(shù)治療的腸梗阻病人的評估，對能夠用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)的病人，包括手術(shù)后發(fā)生的、不明原因的、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起的、山楂石引起的腸梗阻病例，以及能夠建立初始操作空間的急性期病例，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，2011年5月結(jié)束，用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的腸梗阻病例共11例，對這些病例在診斷治療方面作

2、了較為細致全面的探索，包括選擇病人、術(shù)前評估、術(shù)前處理、手術(shù)方法、術(shù)后處理等方面，對這些資料進行回顧性分析。
　　 結(jié)果:所有病人沒有中轉(zhuǎn)開腹，均能在腹腔鏡下診斷并能達到微創(chuàng)的治療效果，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道功能恢復時間及術(shù)后住院時間與開腹手術(shù)相比，均無明顯差別;所有病例均能得到及時隨訪，目前除1例患者因胃癌腹腔轉(zhuǎn)移后死亡，其余均無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，未再復發(fā)腸梗阻。
　　 結(jié)論:腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腸梗阻，可以減少

3、病人因手術(shù)帶來的痛苦、縮短住院時間，并發(fā)癥少、安全有效，具有明顯的優(yōu)越性，是可行的。這種方法有適用范圍，術(shù)前評估很重要，可以治療一部分能夠建立初始操作空間的病例的腸梗阻，通過插胃管胃腸減壓、經(jīng)肛門插管或放置支架等介入方法，可以緩解腸梗阻的腹脹，建立腹腔鏡技術(shù)需要的操作空間，早期的腹脹不明顯的腸梗阻可以不需要胃腸減壓等方式直接建立氣腹，通過病史、影像學資料等的綜合評估，對于臍周沒有黏連的病例可以氣腹針穿刺建立氣腹，可以穿刺置入第1個Tro