ICU譫妄持續(xù)時間及影響因素的研究.pdf

1、ICU譫妄是由于ICU病人經(jīng)歷的一系列打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能障礙，有關ICU譫妄發(fā)生的危險因素，已有研究對其進行了探索并進行了相應預防措施的實施，然而其發(fā)生率仍高達35％-80％。ICU譫妄發(fā)生之后，危害度極大，嚴重影響了患者預后，給患者帶來一系列不良的近期影響及遠期影響。ICU譫妄持續(xù)時間與危害度正相關，而國外僅有少量研究描述譫妄持續(xù)時間，但并未對影響ICU譫妄持續(xù)時間的因素進行探討，國內亦沒有相關研究，因此ICU譫妄發(fā)

2、生后，本研究對其持續(xù)時間進行描述，并對影響ICU譫妄持續(xù)時間因素進行探究。
　　研究目的:(1)描述ICU譫妄患者的譫妄持續(xù)時間;(2)探究影響ICU譫妄患者譫妄持續(xù)時間的因素。
　　研究方法:選取北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科2016年4月-2016年12月期間發(fā)生ICU譫妄的患者作為研究對象。于患者首次發(fā)生譫妄后，收集患者一般資料以及機械通氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用、抗精神病藥物使用、缺氧、感染、內環(huán)境、譫妄類型等臨床資料，記錄對患者

3、所采取的譫妄管理措施，至患者譫妄評估為陰性或患者轉出ICU。通過Kaplan-Meier單因素分析和Cox多因素分析探討ICU譫妄持續(xù)時間的影響因素。
　　結果:(1)從2016年4月至2016年12月，共對870名轉入ICU的患者進行譫妄評估，篩查出譫妄患者77例，ICU譫妄發(fā)生率為8.9％。研究對象年齡范圍為32-83歲，平均年齡61.81±12.84歲。ICU譫妄持續(xù)時間平均為(5.06±4.59)天，中位持續(xù)時間為4天。I

4、CU譫妄總體評分呈平穩(wěn)趨勢，在5天之內波動于4.06至4.46之間。(2)單因素分析顯示，年齡、APACHEⅡ評分、譫妄類型A（鎮(zhèn)靜相關譫妄或持續(xù)性譫妄）、譫妄類型B（安靜型譫妄、躁動型譫妄或混合型譫妄）、機械通氣時間、內環(huán)境紊亂時間、缺氧時間、感染時間、抗精神病藥物使用時間以及ABCDEF集束策略的實施數(shù)目等因素組閣整體比較有顯著差異。(3)Cox回歸分析顯示，APACHEⅡ評分、譫妄類型A、缺氧時間以及抗精神病藥物使用時間(x2=4

5、.670，P=0.031;x2=5.801,P=0.016;x2=14.438,P＜0.001;x2=13.360,P＜0.001)為ICU譫妄持續(xù)時間的影響因素。
　　結論:ICU譫妄發(fā)生率為8.9％，平均持續(xù)時間為(5.06±4.09)天，持續(xù)時間與APACHEⅡ評分、譫妄類型A、缺氧時間以及抗精神病藥物使用時間相關。醫(yī)護人員應對病情嚴重程度高、持續(xù)性譫妄、存在缺氧的患者加強譫妄管理，并慎用抗精神病藥物，以盡可能降低譫妄持續(xù)時