超聲對正常甲狀旁腺及甲狀旁腺腫瘤診斷的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　探討高頻超聲對正常甲狀旁腺顯示率、顯示部位及超聲影像學特點及對原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤的診斷價值。
　　資料與方法：
　　①選擇150例來院體檢及甲狀腺腫瘤就診者的正常甲狀旁腺，并取得其中20枚甲狀旁腺病理結(jié)果（因甲狀腺手術(shù)切除甲狀旁腺）。
　　②分析超聲擬診斷（80例）81枚（病理診斷78枚）原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤患者，所有患者術(shù)前均曾行二維及彩色多普勒超聲檢查以及血清甲狀旁腺素、血鈣、磷檢查，并取得所有腫瘤

2、手術(shù)與組織病理學檢查結(jié)果。
　?、壅＜谞钆韵俜謪^(qū)即：右上區(qū)、右下區(qū)、左上區(qū)、左下區(qū)（雙上區(qū)：甲狀腺上緣0.5cm水平至體部水平、氣管食管溝至頸總動脈外緣；雙下區(qū)：甲狀腺體部至下極下方3cm、氣管食管溝至頸總動脈外緣，然后按每區(qū)每人顯示一枚甲狀旁腺為標準來統(tǒng)計右上、右下、左上、左下區(qū)的顯示率。
　　結(jié)果：
　　150例受檢者顯示1-4枚正常甲狀旁腺，共檢出546枚正常腺體，右上區(qū)135枚（顯示率90.0％）；右下區(qū)14

3、0枚（顯示率93.3%）；左上區(qū)130枚（顯示率86.7%）；左下區(qū)141枚（顯示率94%），雙下區(qū)腺體顯示率（93.7%）高于雙上區(qū)（88.4%）（ x2=5.210，P=0.022）。雙下區(qū)呈橢圓體及索狀體形233枚、形態(tài)欠規(guī)則狀48枚；雙上區(qū)呈橢圓體及索狀體形114枚、形態(tài)欠規(guī)則狀151枚。腺體上下徑、左右徑及前后徑統(tǒng)計結(jié)果分別為（mm）：右上區(qū)者5.99±1.85、3.87±1.10、2.46±0.74；右下區(qū)者7.01±1.1

4、1、4.28±0.63、3.10±0.28；左上區(qū)者6.04±1.87、3.70±1.28、2.55±0.67；左下區(qū)者6.97±1.21、4.32±0.67、2.97±0.30，雙下區(qū)腺體較雙上區(qū)腺體各徑線較大（t值分別為3.59、-3.29、-7.41，p值均小于0.05）。甲狀旁腺內(nèi)部呈均勻高回聲509枚（93.2%），呈均勻等回聲37枚（6.8%）。
　?、?1枚超聲擬診甲狀旁腺腫瘤與術(shù)后分區(qū)符合率統(tǒng)計：右上區(qū)擬診12枚，

5、誤診2枚，符合率83.3%（10/12）；右下區(qū)擬診32枚符合率100%（32/32）；左上區(qū)擬診6枚，誤診1枚，符合率83.3%（5/6）；左下區(qū)擬診31枚符合率100%（31/31）。雙下區(qū)腫瘤術(shù)后分區(qū)符合率（63/63）高于雙上區(qū)(15/18)（P值=0.01，＜0.05）。
　?、?1枚超聲擬診腫瘤與病理診斷符合率統(tǒng)計：腺瘤35枚（右上區(qū)4枚、右下區(qū)12枚、左上區(qū)3枚、左下區(qū)13枚）符合率91.4%（32/35），誤診率8

6、.6%（3/35），誤診3枚包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(右上區(qū)1枚)、甲狀腺乳頭狀微癌（右上區(qū)1枚）、甲狀腺腺瘤（左上區(qū)1枚）；腺癌5枚（右上區(qū)1枚、右下區(qū)2枚、左下區(qū)2枚）符合率100%（5/5）；增生伴囊變2枚（同一病例右下區(qū)1枚、左下區(qū)1枚）符合率100%（2/2）；囊腫39枚（右上區(qū)5枚、右下區(qū)17枚、左上區(qū)2枚、左下區(qū)15枚）符合率100%（39/39）。擬診甲狀旁腺腫瘤總體符合率96.3%（78/81），誤診率3.7%（3/81）。

7、雙下區(qū)腫瘤診斷符合率（63/63）高于雙上區(qū)（15/18）（P值=0.01，＜0.05）。
　?、鄢夷[外腺瘤、癌及增生者血清甲狀旁腺素均顯示增高，以癌腫增高為著，次為腺瘤，并表現(xiàn)為相應(yīng)的血鈣增高及血磷降低。正常標準值：血清鈣2.0~2.65mmol/L（偶氮胂Ⅲ法）；血磷0.8~1.6mmol/L（紫外直接法）；甲狀旁腺素12~65pg/ml（免疫化學發(fā)光法）。
　　結(jié)論：
　?、俪晫谞钆韵儆休^高顯示率，雙下區(qū)較