2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景和目的:
   繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondaryhyperparathyoidism,SHPT)是慢性腎臟疾病礦物質(zhì)和骨代謝異常(CKD,mineralandbonedisorders,CKD-MBD)引起的多系統(tǒng)病變所致的臨床綜合癥。大量臨床研究已經(jīng)證實(shí):SHPT的代謝紊亂不僅會(huì)引起全身性骨病,增加終末期腎病(EsRD)病人的發(fā)病率和病死率,還會(huì)導(dǎo)致軟組織及血管鈣化、冠心病、尿毒癥、小動(dòng)脈鈣化病,增加病人心血管疾

2、病的發(fā)病率及病死率。
   近年來(lái),國(guó)內(nèi)外對(duì)SHPT的治療研究頗多,但對(duì)于藥物治療無(wú)效的難治性SHPT手術(shù)治療仍存在諸多問(wèn)題,如:甲狀旁腺全切除術(shù)(TPTX)則有并發(fā)術(shù)后持續(xù)性甲狀旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HPT)的風(fēng)險(xiǎn),甲狀旁腺全切除+自體移植(Parathyroidectomywithautotransplatation,TPTX+AT)會(huì)增加SHPT復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn).。延遲自體移植則是在確診持續(xù)性甲狀旁

3、腺功能低下癥后進(jìn)行的,這樣既能最大程度上避免SHPT的復(fù)發(fā),又能給患者治療持續(xù)性甲狀旁腺功能低下提供了另外一條治療途徑。
   本課題通過(guò)檢測(cè)甲狀旁腺組織經(jīng)冰凍保存再?gòu)?fù)蘇后有無(wú)分泌功能,為甲狀旁腺全切除術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低鈣血癥的患者行再次自體移植提供理論依據(jù)。
   方法:
   病例選擇:選取因難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)在中日友好醫(yī)院行甲狀旁腺全切除術(shù)的慢性腎臟病透析患者7例。
   組織培養(yǎng):每例選擇

4、肉眼觀察甲狀旁腺增生程度相對(duì)較輕的組織約300mg,快速剪碎后分3組,對(duì)照組為新鮮組織(1組),置入含85%RPMI1640培養(yǎng)基+15%FBS(胎牛血清)的培養(yǎng)液中進(jìn)行培養(yǎng),實(shí)驗(yàn)組為凍存組織(2組)置入含60%RPMI1640培養(yǎng)基+30%自體血清+10%DMSO(二甲基亞砜)混合凍存液中,將實(shí)驗(yàn)組利用可控程序冷凍盒于-80℃冰箱逐漸降溫,次日移入液氮罐保存并登記患者資料,在術(shù)后1月、3月分別對(duì)冷凍甲狀旁腺組織進(jìn)行復(fù)蘇,并按與對(duì)照組相

5、同的培養(yǎng)方法進(jìn)行培養(yǎng)。將培養(yǎng)皿置于37℃含5%CO2的培養(yǎng)箱中恒溫培養(yǎng),并分別于培養(yǎng)1d、5d、10d、15d時(shí)提取培養(yǎng)上清液,檢測(cè)不同時(shí)間段iPTH。
   組織超微結(jié)構(gòu)觀察:取新鮮組織及凍存1月、3月后復(fù)蘇的標(biāo)本,戊二醛固定,常規(guī)切片,行透射電鏡觀察。
   結(jié)果:
   本實(shí)驗(yàn)切取的甲狀旁腺組織經(jīng)形態(tài)學(xué)及全段甲狀旁腺激素(iPTH)檢測(cè)證實(shí)。凍存后再?gòu)?fù)蘇的甲狀旁腺組織仍有分泌功能,較新鮮甲狀旁腺組織分泌功能

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