HCG日血清孕酮升高對(duì)子宮內(nèi)膜整合素β3、IL-1、LIF表達(dá)的影響.pdf

1、背景：
　　自1978年世界上首例試管嬰兒誕生以來(lái)，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)（ assisted reproductive technology，ART）已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，研究表明，子宮內(nèi)膜僅有一個(gè)有限的時(shí)間容受接納胚胎，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜的種植窗（window of implantation）。胚胎的發(fā)育與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步，是導(dǎo)致臨床上不孕的重要原因之一，也是輔助生殖技術(shù)長(zhǎng)期以來(lái)致力于解決的主要問(wèn)題。體外受精-胚胎移植輔助生殖技術(shù)中，

2、應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）行控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）時(shí)，內(nèi)源性黃體生成素（LH）的生成受到抑制，但卵泡發(fā)育晚期仍有血清孕酮（P）濃度升高的情況。許多學(xué)者關(guān)于HCG日血清孕酮水平升高對(duì)妊娠結(jié)局的影響說(shuō)法不一。目前，HCG日血清孕酮水平對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響，仍是研究的熱點(diǎn)之一。
　　為了探討HCG日血清孕酮水平升高對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響，需要一

3、些標(biāo)志物來(lái)衡量。研究發(fā)現(xiàn)，整合素β3的表達(dá)量隨著子宮內(nèi)膜種植窗口的開(kāi)放和關(guān)閉有明顯的變化，白細(xì)胞介素-1（IL-1）及白血病抑制因子（LIF）也與子宮內(nèi)膜容受性密切相關(guān)。因此，可通過(guò)測(cè)量這三個(gè)因子的表達(dá)水平，衡量子宮的內(nèi)膜容受性。
　　目的：
　　探討控制性促排卵過(guò)程中，HCG日血清孕酮升高對(duì)子宮內(nèi)膜容受性標(biāo)志物整合素β3、LIF、IL-1表達(dá)水平的影響。
　　資料與方法：
　　本研究納入了2013年8月-201

4、5年2月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受激動(dòng)劑長(zhǎng)方案降調(diào)節(jié)促排卵常規(guī)體外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer，IVF）及卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射-胚胎移植（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）取卵周期取消移植患者16人，每位患者取卵后同一天不同位置各取2份子宮內(nèi)膜組織，根據(jù)HCG日孕酮水平分組：孕酮水平<2.5ng/ml者，取卵后第3天

5、（組1）的內(nèi)膜5例（10份），取卵后第5天（組2）的內(nèi)膜3例（6份）；孕酮水平≥2.5ng/ml者，取卵后第3天（組3）的內(nèi)膜6例（12份），取卵后第5天（組4）的內(nèi)膜2例（4份）。所有組織保存于液氮中備用，用western blot及RT-PCR檢測(cè)整合素β3、LIF及IL-1在不同組間的表達(dá)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示。多組數(shù)據(jù)間比較用 F檢驗(yàn)，利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1、

6、組3子宮內(nèi)膜整合素β3、IL-1、LIF蛋白表達(dá)量、mRNA表達(dá)量較組1的子宮內(nèi)膜表達(dá)量低（P<0.05、P<0.05）；而較組4表達(dá)量低。
　　2、組4子宮內(nèi)膜整合素β3、IL-1、LIF蛋白表達(dá)量、mRNA表達(dá)量較組2的子宮內(nèi)膜表達(dá)量低（P<0.05、P<0.05）；且較組1表達(dá)量低。
　　結(jié)論：
　　控制性促排卵過(guò)程中，HCG日血清孕酮升高，圍著床窗期子宮內(nèi)膜整合素β3、IL-1、LIF表達(dá)降低，取卵后第5天較取