甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢和彈性成像的診斷價值及其相關(guān)影響因素分析.pdf

1、第一部分：細針穿刺和彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值
　　目的：
　　初步探討超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢和實時彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床價值。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時接受常規(guī)超聲、實時超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的105個疑難結(jié)節(jié)，分別評估實時彈性成像與細針穿刺活檢結(jié)果，并與相應(yīng)手術(shù)病理、臨床隨訪結(jié)果進行對照分析。
　　結(jié)果：
　　

2、在納入研究的105個甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪證實，良性結(jié)節(jié)68個(68/105，64.76％)，惡性結(jié)節(jié)37個(37/105，35.24%)。常規(guī)超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度為72.97％(27/37)，特異度為30.88％(21/68)，準確率為45.71%(48/105)。進一步超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢結(jié)果診斷的敏感度為75.68％(28/37)，特異度為88.24％(60/68)，準確率為83.81

3、%(88/105)。比較進一步細針穿刺活檢結(jié)果與常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的診斷效能，兩者的診斷敏感度無顯著差異（P＞0.05），但是細針穿刺診斷結(jié)節(jié)良惡性的特異度、準確率均高于彈性成像，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　無論是常規(guī)超聲聯(lián)合實時超聲彈性成像，還是超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢，在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的過程中均存在一定的局限性。本研究表明對于前者檢查后仍然定性困難的結(jié)節(jié)選擇進一步細針穿刺，可明顯提高診斷甲狀

4、腺結(jié)節(jié)的特異度和準確率。
　　第二部分：細針穿刺和彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的相關(guān)影響因素分析
　　目的：
　　分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢和實時超聲彈性成像在診斷疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性過程中的相關(guān)影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析在本院同時接受常規(guī)超聲、實時超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢的116例共142個疑難甲狀腺結(jié)節(jié)。比較超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢、實時超聲彈性成像兩者診斷不同大?。ā?mm、5～

5、10mm、10～20mm、>20mm），是/否合并橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度和準確率差異。
　　結(jié)果：
　　在納入研究的142個甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪證實，良性結(jié)節(jié)81個，惡性結(jié)節(jié)61個。用彈性評分3～5分診斷甲狀腺癌的敏感度為83.61%（51/61），特異度為34.57%（28/81），準確率為55.63%（79/142）；用細胞學(xué)陽性（惡性、可疑惡性病變）診斷甲狀腺的敏感度為86.89

6、%（53/61），特異度為97.53%（79/81），準確率為92.96%（132/142）。對于≤5mm、5～10mm、10～20mm、>20mm四個不同大小結(jié)節(jié)組，實時超聲彈性成像的診斷準確率分別為56.25%、48.05%、65.79%、72.73%，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；細針穿刺細胞學(xué)的診斷準確率分別為93.75%、94.81%、89.47%、90.91%，組間也無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。對于是否合并橋本氏甲狀腺