超聲彈性成像及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值研究.pdf

1、第一部分、高頻超聲結(jié)合彈性成像對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值
　　目的:研究高頻超聲結(jié)合彈性成像對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。
　　材料與方法:回顧性分析經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的68例甲狀腺小結(jié)節(jié)患者共87個(gè)結(jié)節(jié)，所有患者均行高頻超聲及彈性成像。通過觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊界、包膜、縱橫比、周邊聲暈、鈣化、后方衰減情況，結(jié)合彈性成像評(píng)分及應(yīng)變率比值，其診斷結(jié)果與組織病理學(xué)對(duì)照。
　　結(jié)果:68例患者共87個(gè)結(jié)節(jié)，術(shù)前高頻超聲結(jié)

2、合彈性成像診斷良性結(jié)節(jié)55例，惡性結(jié)節(jié)32例;組織病理學(xué)結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)59例，惡性結(jié)節(jié)28例。惡性結(jié)節(jié)超聲圖像多表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、縱橫比≥1、邊界不清、極低回聲、不規(guī)則聲暈及微鈣化、彈性評(píng)分多≥3分，彈性成像應(yīng)變率比值≥2.98;良性結(jié)節(jié)超聲圖像多表現(xiàn)為蜂窩狀結(jié)構(gòu)、邊界清晰及規(guī)則完整聲暈、縱橫比＜1、彈性評(píng)分多＜3分，彈性成像應(yīng)變率比值＜2.98。高頻超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分及應(yīng)變率比值鑒別甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性

3、預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為89.8％、85.7％、88.5％、92.9％和80.0％。
　　結(jié)論:高頻超聲是甲狀腺小結(jié)節(jié)診斷的重要基礎(chǔ)，彈性成像的應(yīng)用明顯提高了超聲對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的評(píng)估水平，對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別具有重要診斷價(jià)值，但必須結(jié)合高頻超聲，臨床應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查及評(píng)估指標(biāo)的規(guī)范化。
　　第二部分、超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值
　　目的:研究高頻超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診

4、斷價(jià)值。
　　材料與方法:回顧性分析有組織病理學(xué)結(jié)果的甲狀腺小結(jié)節(jié)患者68例患者共計(jì)87個(gè)病灶，術(shù)前行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查，①其結(jié)果與組織病理結(jié)果對(duì)照比較（本組病例與第一部分為同組病例），比較超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值;②對(duì)比評(píng)價(jià)超聲彈性成像與超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢對(duì)甲狀腺小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺甲狀腺小結(jié)節(jié)獲得細(xì)胞學(xué)診斷80個(gè)，成功率91.9％。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢