超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價值研究.pdf

1、目的：探討聲脈沖輻射力(acoustic radiation force impulse，ARFI)彈性成像技術(shù)的聲觸診組織定性成像（virtual touch tissue imaging，VTI）和聲觸診組織定量(virtual touch tissue quantification，VTQ)，以及彈性成像(elastography imaging，EI)在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價值，并對比ACUSON S2000超聲診斷儀的

2、ARFI彈性成像與EI彈性成像技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值。
　　 方法：⑴分析102例甲狀腺腫瘤患者124個結(jié)節(jié)的ARFI成像特征，對每個病灶在VTI圖像上判定其VTI分級并測面積比，測病灶與腺體的SWV均值，在同一深度作病灶與周鄰腺體的橫向剪切波速度(shear wave velocity, SWV)比值。統(tǒng)計不同病理類型的甲狀腺結(jié)節(jié)的SWV值及SWV比值，并比較有無統(tǒng)計學(xué)差異。⑵分析102例甲狀腺腫瘤患者12

3、4個結(jié)節(jié)的EI成像特征，應(yīng)用5分法對每個病灶進行評分，并分別測面積比。⑶比較124個甲狀腺結(jié)節(jié)VTI6級法與EI5分法的準確度、敏感度和特異度。繪制受試者工作曲線(receiver operating curve，ROC)，比較病灶SWV值、SWV比值、VTI面積比、EI面積比的曲線下面積(area under the curve，AUC)，分別獲得最佳截斷點。比較四種方法診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準確度、敏感度和特異度，方差分析比較四者的

4、診斷差異。
　　 結(jié)果：①良性病灶與腺體SWV值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，惡性病灶與腺體SWV值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);良、惡性病灶SWV均值分別為(1.85±0.97)m/s、(4.76±2.91)m/s，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);良、惡性病灶SWV比值分別為1.09±0.45、2.59±1.64，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。②良、惡性病灶VTI面積比平均值分別為1.10±0.12、1.53±

5、0.35，EI面積比平均值分別為1.08±0.15、1.31±0.27，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。VTI6級法和EI5分法診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準確度、敏感度、特異度分別為88.71％、95.56％、84.81％和73.39％、60.00％、81.01％。VTI6級法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性優(yōu)于EI5分法。③SWV值、SWV比值、VTI面積比、EI面積比的ROC曲線下最佳診斷截斷點分別為2.27rn/s、1.30、1.24、1

6、.07，對應(yīng)診斷的準確度分別為85.48％、79.03％、87.90％、68.59％，敏感度分別為86.67％、82.22％、84.44％、86.67％，特異度分別為84.81％、77.22％、89.87％、58.23％; EI面積比的AUC分別與SWV值、VTI面積比的AUC比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，SWV值的AUC最大，EI面積比的AUC最小。
　　 結(jié)論：ARFI及EI能定性、定量的反映甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的硬