運(yùn)用呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測評估6歲以下小兒使用不同喉罩不同麻醉方法的通氣效應(yīng).pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩68頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、第一部分:運(yùn)用呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測觀察6歲以下全麻小兒使用I-gel喉罩和Ambu喉罩的通氣效應(yīng)
  目的:傳統(tǒng)喉罩的缺點(diǎn)包括上呼吸道梗阻、胃進(jìn)氣或漏氣等限制了其在6歲以下小兒中的使用,I-gelTM和Ambu AuraOnceTM喉罩是兩款在傳統(tǒng)喉罩基礎(chǔ)上改進(jìn)可適用于小兒麻醉的喉罩,但缺乏呼吸動(dòng)力學(xué)方面的詳細(xì)比較數(shù)據(jù)。本文采用連續(xù)氣道監(jiān)測手段提供呼吸力學(xué)證據(jù)觀察I-gel和Ambu喉罩用于6歲以下小兒全身麻醉機(jī)械通氣的通氣效應(yīng),評估其

2、臨床應(yīng)用的有效性和安全性。
  方法:2013年3月-2014年6月選擇1月-6歲擇期行泌尿外科會(huì)陰部手術(shù)的小兒100例,按不同年齡段1歲-6歲和1月-1歲分為幼兒組(C組)和嬰兒組(I組)兩組。每組采用抽簽法根據(jù)喉罩類型隨機(jī)分為兩亞組:幼兒Ambu組(CA組)、幼兒I-gel組(CI組)、嬰兒Ambu組(IA組)和嬰兒I-gel組(II組)。幼兒組行靜吸復(fù)合聯(lián)合骶管阻滯麻醉,嬰兒組行靜吸復(fù)合全麻。在誘導(dǎo)后(T0)、置入喉罩后呼末

3、二氧化碳數(shù)值正常穩(wěn)定時(shí)(T1)、置入后30分鐘內(nèi)每隔10分鐘為一記錄點(diǎn)(T2、T3、T4)記錄血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù):平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)和BIS值,喉罩成功置入后開始記錄呼吸動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù):吸入潮氣量(VTin)/呼出潮氣量(VTex)、氣道峰壓(PIP/Ppeak)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、呼氣末正壓(PEEP)、呼末二氧化碳分壓(ETCO2)和呼氣峰流速(PEF)和氣道密封壓(LP)變化情況。計(jì)算每公

4、斤體重吸入/呼出潮氣量[VT(in/ex)/kg]、漏氣分?jǐn)?shù)(Lf)、呼氣阻力(Re)、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)和肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)。次要指標(biāo):兩組喉罩成功置入所需時(shí)間、置入成功率,喉罩置入成功后的FOB評分及喉罩置入后和拔管后不良反應(yīng)發(fā)生情況。
  結(jié)果:兩個(gè)年齡組小兒喉罩置入后4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的PEF值 Ambu喉罩組均顯著高于I-gel喉罩組(P<0.05),Re值A(chǔ)mbu組顯著低于I-gel喉罩組(P<0.05)。在喉罩置入

5、后第一時(shí)間點(diǎn)(T1),兩個(gè)年齡組小兒的VT(in/ex)值A(chǔ)mbu喉罩組都顯著高于I-gel喉罩組(P<0.05),嬰兒組肺動(dòng)/靜態(tài)順應(yīng)性值A(chǔ)mbu喉罩組顯著高于I-gel喉罩組(P<0.05)。兩款喉罩用于兩個(gè)年齡組小兒的置管成功率和置入后FOB評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但I(xiàn)-gel喉罩組成功置入喉罩所需的時(shí)間均明顯短于Ambu喉罩組(P<0.05),各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的LP均顯著高于Ambu喉罩組(P<0.05), 且I-gel喉罩組的胃

6、進(jìn)氣發(fā)生率都顯著低于Ambu喉罩組(P<0.05)。其余指標(biāo)發(fā)生率在兩組喉罩使用組間無顯著差異。
  結(jié)論:第三代I-gel喉罩與第一代Ambu喉罩均可以滿足6歲以下小兒無肌松狀態(tài)下全身麻醉機(jī)械通氣的安全通氣效應(yīng)。兩款喉罩用于1歲以下嬰兒,其通氣效應(yīng)和并發(fā)癥未顯示出特殊影響。雖然 I-gel喉罩置入后需要時(shí)間塑型,但是,I-gel喉罩的氣道密封性更佳,操作所需時(shí)間更短,不良反應(yīng)更少,因而在氣道管理方面有一定的優(yōu)勢。
  第二

7、部分:運(yùn)用呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測比較1-3歲小兒全麻與全麻聯(lián)合骶管阻滯下使用Ambu喉罩的通氣效應(yīng)
  目的:對于1-3歲需行腹部及腹部以下外科手術(shù)的小兒來說,全身麻醉聯(lián)合骶管阻滯因其操作簡便、安全、損傷小、阻滯范圍廣、成功率高等特點(diǎn)成為了最常用的麻醉方法。但該年齡段的小兒麻醉過程中容易發(fā)生低氧血癥等不良反應(yīng),使用合適的氣道管理工具具有重要意義。本研究擬通過連續(xù)氣道監(jiān)測1-3歲使用Ambu喉罩行機(jī)械通氣的小兒,比較采用靜吸復(fù)合全麻與靜吸復(fù)

8、合全麻聯(lián)合骶管阻滯兩種麻醉方法時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)和呼吸動(dòng)力學(xué),探討不同麻醉方法下使用Ambu喉罩行機(jī)械通氣對此年齡段小兒呼吸系統(tǒng)的影響和安全適用性。
  方法:選擇1-3歲擇期行泌尿外科手術(shù)的幼兒60例,采用抽簽法隨機(jī)分為二組:靜吸復(fù)合全麻組(G組,n=30)和靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合骶管阻滯組(C組,n=30)。在誘導(dǎo)后(T0)、置入喉罩后呼末二氧化碳數(shù)值正常穩(wěn)定時(shí)(T1)、置入后30分鐘內(nèi)每隔10分鐘為一記錄點(diǎn)(T2、T3、T4)記錄血流

9、動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù):平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)和BIS值,喉罩成功置入后開始記錄呼吸動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù):吸入潮氣量(VTin)/呼出潮氣量(VTex)、氣道峰壓(PIP/Ppeak)、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、呼氣末正壓(PEEP)、呼末二氧化碳分壓(ETCO2)和呼氣峰流速(PEF)和氣道密封壓(LP)變化情況。計(jì)算每公斤體重吸入/呼出潮氣量[VT(in/ex)/kg]、漏氣分?jǐn)?shù)(Lf)、呼氣阻力(Re)、肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)

10、性(Cdyn)和肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)。次要指標(biāo):兩組喉罩成功置入所需時(shí)間、置入成功率,喉罩置入成功后的FOB評分及喉罩置入后和拔管后不良反應(yīng)發(fā)生情況。
  結(jié)果:組間比較:喉罩置入10分鐘、20分鐘、30分鐘時(shí)的漏氣分?jǐn)?shù)值G組顯著高于C組(P<0.05)。同一組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)比較:兩組的VT(in/ex)、每公斤體重吸入/呼出潮氣量、Cdyn和Cst均隨手術(shù)時(shí)間的延長而顯著下降(P<0.05)。C組喉罩置入30分鐘后的Pplat、R

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論