喉罩與氣管內導管通氣在全身麻醉后下呼吸道感染的對比研究.pdf

1、目的：比較喉罩與氣管內導管通氣在全身麻醉后下呼吸道感染的差別。
　　方法：通過寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院病案系統(tǒng)查詢于2010年1月到2013年10月在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院擇期行全麻腹腔鏡下膽囊切除術、子宮肌瘤切除術患者資料，收集患者一般資料及術前、術后體溫、白細胞、中性粒細胞計數、中性粒細胞絕對值、術后有無咳嗽、咳痰、及胸片、細菌培養(yǎng)等情況。資料的收集嚴格遵守納入及排除標準。下呼吸道感染根據中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》中下呼吸

2、道感染診斷標準診斷。將納入病例的性別、年齡、民族、手術季節(jié)、體重指數、既往史（臨床確診的高血壓、糖尿病、冠心病）、氣道管理方式、手術時長、手術方式等指標行術后下呼吸道感染的logistic單因素回歸分析，將P<0.1的因素進行l(wèi)ogistic多因素回歸分析。確定氣道管理方式為下呼吸道感染的獨立危險因素后，再分為氣管內導管組、喉罩組；比較二組一般資料及其他獨立危險因素有無差別后，比較氣管內導管與喉罩在全身麻醉術后下呼吸道感染發(fā)生率的差別。

3、
　　結果：共查詢擇期行全身麻醉腹腔鏡下膽囊切除術病例3445例，剔除病例514例，最終2931例納入分析；共查詢擇期行子宮肌瘤切除術病例3737例，剔除病例1888例，最終1849例納入分析。全麻腹腔鏡下膽囊切除術病例資料經logistic單因素回歸分析示患者年齡、術前合并高血壓、糖尿病、冠心病、氣道管理方式、手術時間是術后下呼吸道感染的危險因素(P<0.1)，而民族、體重指數、手術季節(jié)不是其危險因素(P＞0.1)；經logis

4、tic多因素回歸分析示手術時長（P<0.01,OR=3.522），糖尿?。≒<0.01,OR=1.947),氣道管理方式（P<0.01，OR=1.721）是本研究中腹腔鏡下膽囊切除術后下呼吸道感染的獨立危險因素；全麻子宮肌瘤切除術病例資料經logistic單因素回歸分析示患者年齡、手術時間、氣道管理方式是術后下呼吸道感染的危險因素(P<0.1)，而手術季節(jié)、民族、術前合并(臨床確診的高血壓、糖尿病、冠心?。Ⅲw重指數、手術方式（參考類別

5、經陰道宮腔鏡）不是術后下呼吸道感染的危險因素。經logistic多因素回歸分析氣道管理方式（P=0.003，OR=1.684），手術時長（P=0.041，OR=1.023)是本研究中全麻子宮肌瘤切除術后下呼吸道感染的獨立危險因素。將全麻腹腔鏡下膽囊切除術納入病例分為ETT（氣管內導管）組1563例,LMA（喉罩）組1368例,兩組患者性別、年齡、民族、體重指數、術前合并高血壓、糖尿病、冠心病、手術時長間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；

6、ETT組術后發(fā)生下呼吸道感染141例，發(fā)生率為9.02％；LMA組術后發(fā)生下呼吸道感染78例，發(fā)生率5.70%；兩組術后發(fā)生下呼吸道感染差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。將子宮肌瘤切除術納入病例分為ETT組810例,LMA組1039例,兩組患者年齡、手術季節(jié)、民族、體重指數、術前基礎疾?。ㄅR床確診的高血壓、糖尿病、冠心?。⑹中g時長間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；ETT組術后發(fā)生下呼吸道感染83例，發(fā)生率10.20%；LMA組術后發(fā)