上呼吸道感染-兒科

1、,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,福建省立醫(yī)院兒科 陳巧彬,第十二章,急性上呼吸道感染,Overview,急性上呼吸道感染 (AURI),?呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、 下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)?上感是小兒最常見的疾病。,Etiology,急性上呼吸道感染(AURI),? 病毒

2、所致AURI者占90%以上 主要病原為：病毒 鼻病毒（下圖所示） 合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Par

3、a influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯 薩奇病毒(Coxsackie virus) 亦可繼發(fā)細菌感染,,,,,,臨床表現,嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重：發(fā)熱，咳嗽食欲差，有時嘔吐，腹瀉年長兒癥狀較輕：鼻塞

4、，流涕，噴嚏，咽癢，干咳發(fā)熱等有些患兒可出現陣發(fā)性臍周痛，與發(fā)熱致腸痙攣或腸系膜淋巴結炎有關體檢可見：咽充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫痛等，肺部聽診正常,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染(AURI),? 皰疹性咽峽炎（Herpangina)病原體 ： coxsackie A 好發(fā)季節(jié) ： 夏秋季 臨床特點 ： 高熱、咽痛、流涎、厭食、 嘔吐等，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小之皰

5、疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程 ： 1周左右,,,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染(AURI),? 咽結合膜熱pharyngo -conjunctived fever病原體 ： adenovirus 3,7好發(fā)季節(jié) ： 春夏季 臨床特點 ： 發(fā)熱、咽炎、結合膜炎。為急性傳染病，可在集體兒童機構中流行，頸部、耳后淋巴結腫大,可有胃腸道癥狀病程

6、： 1~2周,Complication,急性上呼吸道感染(AURI),? 波及鄰近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、支氣管炎、肺炎等? 年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風濕熱等,Differential diagnosis,急性上呼吸道感染(AURI),? 流行性感冒(Epidemic influenza)? 急性傳染病(Acute infections disease)早期上感為各種急性傳

7、染病的前驅癥狀，如麻疹、流腦、百日咳等? 急性闌尾炎 腹痛先于發(fā)熱,Treatment,急性上呼吸道感染(AURI),? General treatment? Etiologic treatment,,喉部黏膜急性彌漫性炎癥以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征發(fā)生于任何季節(jié)，冬春季節(jié)多見嬰幼兒多見,急性感染性喉炎,病因及發(fā)病機制,細菌、病毒感染，或并發(fā)于急性傳染病小兒喉腔狹窄、舌的基底距喉很近、喉軟骨軟支