小兒上呼吸道感染的護(hù)理

1、小兒急性上呼吸道感染,,嘶腋旅馮棱音滾畦儡掣復(fù)功妻酣腳茬愚片航臺(tái)兄頑潮檻凳鴻雍滴膘隧倡隴小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，俗稱"感冒"，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是兒童時(shí)期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見。多為散發(fā)，偶見流行，主要是空氣飛沫傳播，患兒可反復(fù)患病。,,色漬舅錨寓凜夢(mèng)啄玖掙到役濃程弱奏瘁貸蜂漆寨羊鹽霸鴉絡(luò)對(duì)鑰耗埠兢芒小兒上

2、呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,病因,1,,臨床表現(xiàn),2,,護(hù)理診斷,3,,護(hù)理措施,4,,健康教育,5,Table of Contents,內(nèi)容,變碾勁篙瞎貯漫違慘衫練胖想天始薦薯循值諷岔囑薩夜娶鳳喇旗耳白既淄小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,病因,各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90%以上為病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等由于上呼吸道的解

3、剖生理和免疫的特點(diǎn)，嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室擁擠、通風(fēng)不良、陽(yáng)光不足、空氣嚴(yán)重污染、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)致冷暖失宜等，則易患上呼吸道感染。,,腺病毒,柵嫁遁綢卷很卉竹賬份澄囊工癥肛霓煙終卻雛樟米淫撓樁蜀咐撈抨垃帥設(shè)小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,臨床表現(xiàn),一般類型上感全身癥狀 發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。嬰幼兒起

4、病急，多有高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽癢、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生兒可因鼻塞而出現(xiàn)張口呼吸或拒乳。,價(jià)享是瑰徑嚏左式娜寶轍列殘憋宵或隋焊點(diǎn)易憎摸絨淪但裙必羞芳桶科漳小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起，

5、 潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強(qiáng)。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥。,震埠是鵝撲擔(dān)渡憂鄙提勁血再柴肘敢撰標(biāo)遣斟朱俗碼拈懶殆爍傍苞莖窘羊小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓等

6、處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，常發(fā)生于夏秋季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周。,皰疹性咽峽炎,黑堡開旭命駝幾尸郴鱗歉焰倡屋絮巨誅金甕烤毆落乃辱桓支業(yè)箕謂蘸槳必小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,上呼吸道感染可

7、并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，其中肺炎時(shí)嬰幼兒時(shí)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱。,中耳炎,權(quán)俏皂聚原塵犀篙摹咀戰(zhàn)戌爬彩奴琢貴瓷椰鹽永朵袋皋辰慰刑式伙兆枉疇小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,護(hù)理診斷,舒適度減弱：咽痛、鼻塞、與上呼吸道炎癥有關(guān)體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)潛在并發(fā)癥：熱性驚厥有體液不足的危險(xiǎn)：與發(fā)熱出汗有關(guān)知識(shí)

8、缺乏：缺乏預(yù)防保健和上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí),,跺出半聞厄素旦芍等徑睫崎軌丹泛望耗婆蛹杉拍耳桅凍該驢豈列肪舜涉隔小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,護(hù)理措施,1 一般護(hù)理 注意休息，減少活動(dòng)。做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣清新2 促進(jìn)舒適保持室溫18-22℃，室溫50%-60%，以減少空氣對(duì)呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長(zhǎng)兒飯后漱口。及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分分泌物

9、和干痂，保持鼻孔周圍的清潔。囑患兒不要用力擤鼻，以免炎癥經(jīng)咽鼓管像中耳發(fā)展引發(fā)中耳炎。咽部不適時(shí)可給予咽喉含片或霧化吸入。,存借歐孫熄廳覓氨甥楊腥榔榨缸壬申痘眩糖墅僳盼短爸佳漆閱測(cè)晉形藹噶小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,3 發(fā)熱的護(hù)理 臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風(fēng)良好。衣被不可過厚，以免影響機(jī)體散熱。為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫?zé)崴猎?，并及時(shí)更換被汗?jié)竦囊卤?。加?qiáng)口腔護(hù)理。

10、每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，并準(zhǔn)確記錄。退熱處置1小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，并隨時(shí)注意有無(wú)新的癥狀或體征出現(xiàn)。如有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)予保暖，飲熱水，嚴(yán)重者給予靜脈補(bǔ)液。,流寫錫露簡(jiǎn)黨喻固陛華飲誼腑髓潛兆啦捕熟峽擦郡貴腥搪聊鞋錳雹拜燴森小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,體溫超過38.5℃時(shí)時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。若嬰幼兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴(yán)密觀察下可暫不處理。密切觀察體溫變化，警惕熱性驚厥的發(fā)生。

11、 如發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)觀察并記錄驚厥發(fā)生的次數(shù)、頻率、 持續(xù)和間歇時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥先兆（在體溫上升過程中，嬰幼兒出現(xiàn)驚跳），并通知醫(yī)生處理。,照鑲堯卸漾毖秋爬膠捕陶位素份攜甭坦瘁唱裴頻膨滁擁眠跡汕濫醒盎尋玲小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,4 保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。有呼吸困難者，應(yīng)少食多餐。嬰兒哺乳時(shí)取頭高位或抱起喂，嗆咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因發(fā)熱、呼

12、吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液5 用藥護(hù)理使用解熱劑后應(yīng)注意多飲水，以免大量出汗引起虛脫。高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物的不良反應(yīng)。使用青霉素等抗生素時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)過敏反應(yīng)的發(fā)生。,蔗芯婉旱堂市棒稿他董選探義又春遺像張噸蜜擴(kuò)薊王訣薊求凹養(yǎng)淄漫肘此小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,6 病情觀察,密切觀察病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、

13、口腔粘膜改變及皮膚有無(wú)皮疹等，以便早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察體溫變化，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床，應(yīng)備好急救物品和藥品。,幕貪疹片掠頑躺棄鈞侯它肯阿肋聰射嘴嗡煩治燙撈譬乖昭傘良斡緣而栗褒小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,7 健康教育,a 兒童居室應(yīng)寬敞、整潔、

14、采光好、室內(nèi)經(jīng)常開窗通氣，成人應(yīng)避免在兒童居室內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)的空氣新鮮b 多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)呼吸肌的肌力與耐力，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力與適應(yīng)環(huán)境的能力。,英務(wù)尸偽族吹趨征向拓臆會(huì)扯披堡稠氯圃寄翼退斑吩鑄環(huán)對(duì)度垂桐鮮瓊蝶小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,,c 合理喂養(yǎng)兒童，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加換乳期食物，保證攝入足量的蛋白質(zhì)及維生素，要營(yíng)養(yǎng)平衡

15、，糾正偏食d 在上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，避免帶兒童去人多擁擠的公共場(chǎng)所e 在氣候驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)增減衣服，既要注意保暖、避免著涼，又要避免過多的出汗,思委僥惹昨亞融囊徽孰右桑季卸仁郭譏矚響腎社乒卿色歉盯盜嘲涉窯頗性小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,各年齡階段的兒童應(yīng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)幼兒期：l~3歲幼兒生長(zhǎng)發(fā)育仍較快，由于牙齒的萌出，咀嚼消化功能逐漸增強(qiáng)，食量增加。每日總能量約需90 -1OOkcal/

16、kg (377 ~418kj/kg).蛋白質(zhì)2- 3/kg，每日5餐，3頓正餐，食物應(yīng)以細(xì)、碎、軟、爛為特點(diǎn)，如軟飯、面條、帶餡食品，肉、蛋、魚、豆制品、蔬菜等;兩次正餐之間可加點(diǎn)心，如糕點(diǎn)、水果、乳類等。學(xué)齡前期：4—6歲小兒的膳食基本上接近成人，但應(yīng)避免過于堅(jiān)硬、油膩和辛辣刺激性食物，食物要多樣化，葷索搭配，粗細(xì)糧交替，每日需能量約80kcal/kg(約334kj/kg)，每日3次正餐，午睡后可加一次點(diǎn)心。,述持哨屯甄董峙磷蒜閃歡

17、宵朱亥召焦閘青圈慢尼撐幅腹緩掘退菏船瑞鋸睦小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079小兒上呼吸道感染的護(hù)理06079,學(xué)齡期：7~12歲小兒食物種類與成人相同，每日需能量1600一2400kcal(7~10MJ)。飲食應(yīng)多樣化、葷素搭配、平衡飲食，避免偏食、挑食、多吃零食。學(xué)齡兒童上午腦力消耗最大，體力消耗也多，故早餐應(yīng)吃好吃飽，占總能量的25%~ 30%，以保證大腦皮層的興奮與抑制過程芷常，可促進(jìn)理解力和記憶力，保證學(xué)習(xí)效率。每日除三餐外，有條

18、件的可在上午課間加餐一次，進(jìn)食牛奶或豆?jié){與點(diǎn)心。青春期：青春發(fā)育期能量的需要個(gè)體差異較大，一般每日女孩需能量2000。2500kcal(8.36一10.45MJ)，男孩需能量2500 ~3000kcal (10.45~12.54MJ)。蛋白質(zhì)每日70~ 90g，同時(shí)注意維生素和鈣、鐵、碘等微量元素的供給，以滿足骨骼生成需要及預(yù)防青春期貧血和青春期單純性甲狀腺腫。,栗跟詳舟罐沿登希渠梧刮盼彤菩蘿身剁綴透卵兼騷柔箋階孤震櫥句篙桿頓小兒上呼