喉罩通氣在新生兒復蘇中的應用和評價.pdf

1、目的：比較喉罩與面罩通氣在新生兒復蘇中的療效，初步探討喉罩在新生兒復蘇中應用推廣的可行性、有效性及安全性。 方法：剛分娩需正壓通氣的新生兒369例按出生日期的奇偶性隨機分為喉罩組（205例）及面罩組（164例）進行通氣復蘇。觀察兩組復蘇效果，包括生后5min Apgar評分、復蘇成功率、復蘇時間、復蘇前后的心率和血氣等生化指標的變化，并對后期療效包括預后、住院天數(shù)、費用及相應器官窒息后并發(fā)癥的發(fā)生率等進行比較。同時觀察喉罩操作時

2、間、一次放置成功率及不良反應等。 結果：兩組新生兒生后1min Apgar評分構成未見顯著性差異，生后5min Apgar評分喉罩組明顯高于面罩組。喉罩組總體復蘇成功率明顯高于面罩組，總體復蘇通氣時間明顯短于面罩組；其中重度窒息兒喉罩復蘇成功率為77．78％，面罩組均未能成功復蘇而需改氣管插管復蘇；1min Apgar評分4-5分的新生兒喉罩組復蘇成功率明顯高于面罩組，通氣時間短于面罩組；1min Apgar評分6-7分的新生兒

3、喉罩復蘇成功率與面罩組比較無顯著性差異，通氣時間喉罩組較短；1min Apgar評分8分的新生兒兩組復蘇成功率相同（均100％），通氣時間喉罩組較短。僅在1min Apgar評分8分的新生兒中喉罩組心率改善情況與面罩組無顯著性差異，其它評分的新生兒喉罩組心率改善程度均明顯優(yōu)于面罩組。抽取共40例新生兒檢測復蘇前后血氣、乳酸及微量血糖的變化，兩組比較均未見顯著性差異。 喉罩組無1例死亡，僅1例轉新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）后因先天

4、畸形放棄治療，治愈率99．51％，與面罩組（98．78％）比較無顯著性差異。住院天數(shù)喉罩組短于面罩組，住院費用兩組相近，無顯著性差異；喉罩組中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率低于面罩組，其它系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率兩組無顯著性差異。 喉罩一次放置成功率98．54％，放置時間7．8s±2．2s，不良反應為4例出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)羊水粘液反流。面罩組不良反應為2例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)羊水粘液反流。 結論：喉罩通氣復蘇技術上簡便易學，大抵與面罩

5、相當，且一次放置成功率高；在新生兒中應用復蘇成功率高，不良反應輕微；放置前需快速吸清羊水避免反流誤吸，放置時需順著咽后曲線順勢滑入，避免垂直口腔插入，才能奏效。 喉罩通氣復蘇效果卻遠優(yōu)于面罩，在多數(shù)情況下大抵與氣管插管相當。特別在中重度窒息兒（生后1min Apgar2-5分）中使用喉罩復蘇療效勝于面罩，可在一定程度上替代氣管插管進行復蘇，特別適合對氣管插管尚不熟練的醫(yī)務人員使用。 喉罩在極重窒息兒（生后1min Apg