重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者的療效觀察.pdf

1、目的：探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)非癡呆型血管性認(rèn)知障礙（VCIND）患者認(rèn)知功能的影響。
　　方法：共選取VCIND患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為rTMS組及對(duì)照組，每組30例。2組患者均給予常規(guī)藥物治療（控制血壓、血糖、調(diào)節(jié)脂代謝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善循環(huán)等）及康復(fù)訓(xùn)練（物理療法、作業(yè)療法和認(rèn)知訓(xùn)練等），rTMS組在此基礎(chǔ)上輔以經(jīng)顱磁刺激治療，采用CCY-I型經(jīng)顱磁刺激儀，磁刺激部位為左側(cè)前額葉背外側(cè)，磁刺激頻

2、率為10 Hz，刺激強(qiáng)度為患者100％運(yùn)動(dòng)閾值水平，每日給予3000個(gè)脈沖刺激，治療5d為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2d，共治療4個(gè)療程。于治療前、治療4周后分別采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）及改良Barthel指數(shù)（MBI）量表評(píng)定2組患者認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力（ADL）的改善情況，同時(shí)于上述時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)2組患者事件相關(guān)誘發(fā)電位P300潛伏期及波幅。
　　結(jié)果：治療前2組患者P300潛伏期、波幅

3、及MMSE、MoCA、MBI評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后2組患者P300潛伏期均較治療前縮短，波幅均較治療前增加（P<0.05）；并且rTMS組P300潛伏期[(344.48±20.10)ms]亦顯著短于對(duì)照組（P<0.05），波幅[(8.49±1.49)μV]則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后2組患者M(jìn)oCA總分、MMSE及MBI評(píng)分均較治療前有所改善（P<0.05），但2組患者M(jìn)oCA抽象概括、定向評(píng)分均