血液透析患者癥狀的相關(guān)研究.pdf

1、目前，血液透析是終末期腎臟病患者的主要替代治療手段，然而，長期血液透析的患者生活質(zhì)量依然低下，癥狀是其最主要的影響因素。因此，為了改善血液透析患者的生活質(zhì)量，我們有必要在該人群中開展癥狀管理，而全面的癥狀評估則是開展癥狀管理的基礎(chǔ)。
　　目的:(1)基于不適癥狀理論，從癥狀的發(fā)生率、發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、困擾程度4個方面全面描述我國血液透析患者的癥狀特點;(2)基于透析癥狀指數(shù)(DSI)的得分（困擾程度得分），探討不同癥狀間的相關(guān)性

2、，并在此基礎(chǔ)上進行集群分析;(3)初步探討不同人口學(xué)資料和疾病特征對血液透析患者經(jīng)歷癥狀的影響。
　　方法:本研究為描述性研究，便利抽取2015年3月～10月在北京市某3家三級綜合醫(yī)院的血液凈化中心進行血液透析的186例患者，采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表和改編的透析癥狀量表分別調(diào)查血液透析患者的一般資料和經(jīng)歷的癥狀情況。
　　結(jié)果:(1)本研究中，血液透析患者經(jīng)歷癥狀的中位數(shù)為10種，其中發(fā)生率最高的癥狀依次為疲乏(68.8

3、％)、瘙癢(66.1％)、皮膚干燥(64.5％)、易醒(60.8％)、口干(59.7％)和入睡困難(54.3％)。從發(fā)生頻率來看，有38.2％的患者表示過去一周內(nèi)皮膚干燥的問題頻繁出現(xiàn)，居于所有癥狀的首位。嚴(yán)重程度和困擾程度最高的癥狀均為疲乏，在過去一周內(nèi)，有46.2％的患者認(rèn)為其經(jīng)歷了較為嚴(yán)重的疲乏，20.4％的患者認(rèn)為疲乏對他們的困擾較多。(2) Spearman相關(guān)分析的結(jié)果顯示，不同癥狀之間具有顯著相關(guān)性。探索性因子分析（主成分

4、分析法）確立了5種癥狀群，分別為心理癥狀群、水電解質(zhì)癥狀群、尿毒癥毒素一般癥狀群、胃腸道癥狀群、性功能障礙癥狀群，總的方差貢獻率為60.063％。(3)分別以癥狀發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、困擾程度總分的平方根為因變量，在此基礎(chǔ)上進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，對發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度總分的平方根有影響的變量均為冠心病、血清鉀、高血壓、糖尿病，4個因素可解釋前者總變異的13.1％，后者總變異的15.8％;對困擾程度總分的平方根有影響的是冠心病、血清