超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)臨床價值的研究.pdf

1、目的：探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)診斷的價值。
　　方法：收集2015年9月至2016年6月門診因超聲診斷為甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)并在廣州市第一人民醫(yī)院住院的患者64例，所有患者均行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology，US-FNAC），結(jié)節(jié)直徑≤1cm。US-FNAC診斷的陽性標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后病理；US-FN

2、AC診斷的陰性標(biāo)準(zhǔn)為隨訪超聲1年或手術(shù)后病理，細(xì)針穿刺由同一位超聲科醫(yī)師操作，結(jié)果由同一位病理科醫(yī)師判讀。分析穿刺診斷結(jié)果和手術(shù)病理及隨訪結(jié)果，比較US-FNAC診斷的一致性和價值。
　　結(jié)果：64例患者，所有患者病例完整，其中男性14例（21.88％），女性50例（78.13%），年齡在17～66歲之間，平均（42.89±12.09）歲。結(jié)節(jié)直徑4～10mm。FNAC診斷為惡性患者43例（67.2%），經(jīng)術(shù)后病理（金標(biāo)準(zhǔn)）確診惡

3、性患者40例，其中38例為微小乳頭狀癌，2例為濾泡狀癌；FNAC診斷良性患者21例（32.8%），其中7例患者在隨訪1年過程中超聲惡性征象增多，行手術(shù)證實(shí)均為乳頭狀癌，14例患者隨訪中病情無明顯變化，歸為良性。手術(shù)證實(shí)為惡性患者47例，9例為男性，38例為女性。FNAC診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、假陰性率、假陽性率分別為85.1%（40/47）、82.4%（14/17）、84.4%（54/64）、93.1%（4

4、0/43）、66.7%（14/21）、14.9%（7/47）、17.6%（3/17）。采用Kappa檢驗(yàn)分析FNAC診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果的一致性，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，kappa值=0.627，且P＜0.001，按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。評價FNAC對≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)診斷的功效的ROC曲線下面積AUC=0.827，且P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：與術(shù)后病理相比，F(xiàn)NAC對≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)有很高的