多模態(tài)MRI在骶髂關(guān)節(jié)炎的應用研究.pdf

1、第一部分：3D-MEDIC-WE序列在SIS關(guān)節(jié)軟骨病變的應用研究
　　目的：
　　探討3D-MEDIC-WE序列顯示SIJ軟骨的能力及對SIS關(guān)節(jié)軟骨病變的診斷價值。
　　方法：
　　收集具有典型AS臨床癥狀的患者60例，另選取20名志愿者作為對照組。對雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)采用斜冠狀位掃描，序列包括T1WI、T2WI、TIRM-T2WI及3D-MEDIC-WE。對對照組骶髂關(guān)節(jié)軟骨各序列表現(xiàn)進行主觀評價并在3D-MED

2、IC-WE上測量SIJ軟骨厚度、骶側(cè)及髂側(cè)的軟骨厚度；對患者組關(guān)節(jié)軟骨在各序列上改變進行主觀評價并按照邊緣光整程度等建立分值標準（0~4分）；在TIRM-T2WI、3D-MEDIC-WE上分別進行SIJ軟骨分級評分。
　　結(jié)果：
　　對照組T1WI、T2WI序列不能顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨；TIRM-T2WI上軟骨呈稍高信號，與關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)區(qū)分度差；3D-MEDIC-WE序列可以清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨，能分辨骶側(cè)、髂側(cè)軟骨及兩者間的間

3、隙。正常骶髂關(guān)節(jié)軟骨厚約（2.70±0.41）mm，骶側(cè)軟骨厚約（1.21±0.22）mm，髂側(cè)軟骨厚約（0.72±0.31）mm，骶側(cè)軟骨比髂側(cè)軟骨明顯厚（t=10.90，P＜0.01）。患者組SIJ軟骨在3D-MEDIC-WE序列上軟骨表現(xiàn)為信號均勻，邊緣光滑20側(cè)；軟骨邊緣不光整19側(cè)；信號不均勻，邊緣毛糙50側(cè)；有不同程度增厚或變窄、扭曲，邊緣呈鋸齒狀27側(cè)；中斷甚至未顯示4側(cè)?；颊呓M在3D-MEDIC-WE序列上的軟骨侵蝕分數(shù)

4、高于TIRM-T2WI序列（χ2=176.644，P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　3D-MEDIC-WE序列可以清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨，包括髂側(cè)、骶側(cè)軟骨及兩者間的間隙；3D-MEDIC-WE序列對骶髂關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨病變的顯示優(yōu)于其他序列。
　　第二部分：DWI、DCE-MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥的價值
　　目的：
　　探討DWI、DCE-MRI評估骶髂關(guān)節(jié)急性炎癥的價值。
　　方法：
　　收集

5、具有典型AS臨床癥狀的可疑患者42例，另選取18名志愿者作為對照組。對雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)進行MR平掃、動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像（DWI）。根據(jù)TIRM-T2WI序列上骨髓信號是否增高將患者分為急性炎癥組和非急性炎癥組。對急性炎癥組進行SPARCC評分。制作時間-信號曲線（TIC）并對其分型；計算、測量各組骨髓區(qū)的增強因子（Fenh）、增強斜率（Senh）及表觀擴散系數(shù)（ADC）。并對急性炎癥組SPARCC評分、ADC及Fenh三者間進行相關(guān)

6、性分析。
　　結(jié)果：
　　TIRM-T2WI、DWI、DCE-MRI分別檢出35側(cè)、34側(cè)、36側(cè)關(guān)節(jié)面下急性炎癥；差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.06,P＞0.05）。急性炎癥組SPARCC評分為21.06±3.15。急性炎癥組病變區(qū)ADC值、Fenh及Senh均高于非急性炎癥組及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F分別為381.591、62.080、11.097，P均＜0.01）；非炎癥組和對照組上述三個參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P均＞

7、0.05）。急性炎癥組TIC表現(xiàn)為快速上升平臺型（72.22%）、持續(xù)快速上升型（27.78%）；非急性炎癥組及對照TIC均表現(xiàn)為速升緩降型。急性炎癥組的SPARCC評分與ADC、SPARCC評分與Fenh以及ADC與Fenh均呈正相關(guān)（r分別為0.874、0.673、0.723,P均＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　DWI、DCE-MRI均可敏感顯示SIJ急性炎癥，通過測量ADC值，計算Fenh、Senh可量化評價炎性病變程