強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)病變的MRI應(yīng)用.pdf

1、骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)受累是強直性脊柱炎(AS)主要的特征性改變。99﹪的AS病人最初表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)病變。影像學(xué)特征為AS診斷提供依據(jù)，但常晚于臨床癥狀出現(xiàn)6-7年，核磁共振(MRI)能可靠的顯示骶髂關(guān)節(jié)慢性(骨侵蝕、硬化、骨橋)和急性期(滑膜炎、骨炎、關(guān)節(jié)囊炎)炎性病變，并能分別對急慢性病變量化分級。MRI可早于放射線表現(xiàn)顯示病變，隨著新的有效的治療藥物(如生物制劑)的出現(xiàn)，強直性脊柱炎的早期診斷更加重要，本研究從三個方面探討了MRI在A

2、S早期SIJ病變診斷中的作用。 ①探討強直性脊柱炎(AS)早期骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)病變的MRI表現(xiàn)。 方法：對32例臨床診斷為早期強直性脊柱炎的患者及20例志愿者進(jìn)行手骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查，并比較兩組之間MRI征象差異以確定早期骶髂關(guān)節(jié)炎MR特征。 結(jié)果：32例患者中，MR顯示29例關(guān)節(jié)骨髓水腫，15例滑膜軟骨異常，16例骨質(zhì)侵蝕，16例骨質(zhì)硬化，12例關(guān)節(jié)骨髓內(nèi)脂肪沉積：對照組20例中，骨髓水腫6例，脂肪沉積5例，

3、骨質(zhì)硬化3例，軟骨改變2例，關(guān)節(jié)面侵蝕1例。兩組之間各征象發(fā)生率差異有顯著性意義，各MR征象具有一定的特點。 結(jié)論：MR顯示某些早期AS骶髂關(guān)節(jié)征象存在一定的假陽性率，但對早期診斷仍有較高價值，尤其對于其他影像檢查不能得出結(jié)論時。 ②分析強直性脊柱炎(AS)早期骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)炎癥的一個MRI評分系統(tǒng)(SPARCC)與臨床及實驗室指標(biāo)的相關(guān)性。 方法：39例病人均符合1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)0-Ⅲ級。據(jù)臨床(B

4、ASDAI)評分分為三組，行MRI及實驗室(ESR、CRP)檢查，采用SPARCC評分對SU病變行活動性評分，對三組病人的上述檢查進(jìn)行差異性分析和相關(guān)性研究。 結(jié)果：三組病人之間SPARCC評分差異有顯著性意義，ESR、CRP均無顯著意義。SPARCC與BASDAI評分之間r<,s>=0.50，P<0.05，與ESR、CRP之間r<,s>分別為0.25和0.30。 結(jié)論： SPARCC評分與BASDAI評分呈正相關(guān)，與E

5、SR、CRP無明顯相關(guān)性。 ③評價強直性脊柱炎(AS)患者骶髂關(guān)節(jié)炎的螺旋CT和MR影像學(xué)特征及評分差異。并比較CT和MR影像在診斷骶髂關(guān)節(jié)炎中的作用。 方法：對42例臨床疑診AS患者分別行螺旋CT各向同性掃描并斜冠、斜軸位重建，和MR(1.5T)檢查，掃描序列包括SE：T1W1、FS-T2wI、FS-T1WI和3D-FLASH。分別評價CT及MR圖像，對分級結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：對于<Ⅱ級病變， MRI較C