超聲圖像融合評估強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變.pdf

1、目的:建立強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)超聲與CT/MRI圖像融合的方法學(xué)，探究該關(guān)節(jié)進(jìn)行融合成像的要點(diǎn)，評估影響骶髂關(guān)節(jié)超聲圖像融合成功率的因素，進(jìn)而確定骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行融合成像的可行性。其次，通過標(biāo)本解剖深入研究骶髂關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)，了解骶髂關(guān)節(jié)在不同橫截面下組織分布的變化規(guī)律。最后，結(jié)合方法學(xué)及解剖研究，利用超聲融合圖像對可探及異常血流信號的位置進(jìn)行判斷，以評估其來源。
　　方法:對84例AS患者和30例正常人的SIJ進(jìn)行US-CT及

2、US-MRI圖像融合。探討超聲下及US和MRI下的SIJ圖像配準(zhǔn)點(diǎn)的選擇方案并對可能影響SIJ圖像融合成功率的因素進(jìn)行探究；對3具福爾馬林固定人體骨盆標(biāo)本分別進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)大體解剖、斷層解剖、和關(guān)節(jié)內(nèi)鋼珠介入穿刺實(shí)驗(yàn)及組織學(xué)檢查，識別關(guān)節(jié)內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)；對病例組患者中成功實(shí)施超聲與CT圖像融合的骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行多普勒超聲檢查，根據(jù)解剖學(xué)定位及三個骶后孔層面對探及的異常血流信號的位置進(jìn)行分類，進(jìn)而評估其來源。
　　結(jié)果超聲與CT融合成功率在

3、兩組3個level之間無統(tǒng)計學(xué)差異（level1，level2，level3;均P＞0.05）。超聲與MRI融合成功率在兩組3個level之間無統(tǒng)計學(xué)差異（level1，level2，level3;均P＞0.05），但比超聲與CT圖像融合成功率有大幅降低。在超聲與CT圖像融合中，病例組各level中4個class之間的融合成功率無統(tǒng)計學(xué)差異（levels1,2,3，P=0.136，P=0.708，P=0.311）。而兩組三個level融

4、合成功與融合失敗例數(shù)之間皮脂厚度的差異有統(tǒng)計學(xué)差異（均P<0.05）；解剖研究顯示關(guān)節(jié)后部為致密的骶髂骨間韌帶，真正的骶髂關(guān)節(jié)位于深部，其逐漸由位于上層的深部逐漸移行至靠近背側(cè)關(guān)節(jié)表面。組織學(xué)檢查顯示：在level1、level2層面超聲可探及最深部鋼珠處的組織為韌帶組織。在 level3層面最深部鋼珠處的組織為滑膜組織；融合圖像下顯示，在level1和level2層面下異常血流信號位于關(guān)節(jié)內(nèi)部的例數(shù)較多于位于關(guān)節(jié)外側(cè)的例數(shù)，而在 le

5、vel3層面位于關(guān)節(jié)內(nèi)部的例數(shù)較多。三個level之間的異常血流信號的分布有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=9.101，P=0.011）。通過融合圖像確定血流信號定位于韌帶部和滑膜部可分別確定其來源于骶髂關(guān)節(jié)附著點(diǎn)炎和滑膜炎。
　　結(jié)論本研究初步建立了骶髂關(guān)節(jié)圖像融合的方法學(xué)，超聲與CT圖像融合具備可行性。該研究證實(shí)了融合成像技術(shù)在定位骶髂關(guān)節(jié)區(qū)異常血流信號及評估其來源中的價值，并可排除正常關(guān)節(jié)內(nèi)血流對診斷的影響。該技術(shù)有望成為強(qiáng)直性脊柱炎早期