超聲圖像與CBCT圖像引導(dǎo)宮頸癌放療擺位誤差的對比分析.pdf

1、目的：
　　通過比較超聲圖像與CBCT圖像引導(dǎo)宮頸癌放療中的擺位誤差,驗證超聲圖像引導(dǎo)放療在宮頸癌中治療中的實用性和可行性。
　　方法：
　　選取10例宮頸癌初治患者，行圖像引導(dǎo)放療(IGRT),分別予以模擬定位、增強(qiáng)掃描，并由同一放療醫(yī)師在增強(qiáng) CT圖像上行各靶區(qū)勾畫及危及器官的勾畫，由放療物理師制定放療計劃，計算各靶區(qū)劑量大小，PTV的處方劑量50.4 Gy/28f，1.8 Gy/f.在放療前10例患者分別行B超圖

2、像引導(dǎo)和CBCT圖像引導(dǎo)驗證，并分別記錄每次三維方向（前后、左右和頭腳方向）上移位的偏差。得出誤差值，比較兩種方法在的三維方向誤差值，計算其統(tǒng)計學(xué)差異；并得出靶區(qū)和危及器官的劑量學(xué)指標(biāo)、危及器官劑量分布，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.左右方向B超驗證后移位誤差值為（2.49±3.65）mm、CBCT驗證后為（2.55±3.09）mm，比較兩種方法擺位誤差,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.84，t=-2.10）；前

3、后方向 B超驗證后移位誤差值為（2.86±4.30）mm，CBCT驗證后移位為（2.68±3.80）mm,前后方向兩種方法比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.34，t=1.03）；頭腳方向上B超驗證后移位誤差值為（3.05±4.47），CBCT驗證后移位為（3.57±4.61）mm,兩種方法比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.16，t=-1.60）。
　　2.在宮頸癌放療的擺位移動度上，超聲圖像引導(dǎo)系統(tǒng)在左右及頭腳方向上的系統(tǒng)誤差比CBCT

4、引導(dǎo)的系統(tǒng)誤差要低，前后方向超聲圖像引導(dǎo)較CBCT大。
　　3.各靶區(qū)計劃均能夠滿足劑量學(xué)要求，危及器官的計劃上均未超出正常組織器官的耐受劑量
　　結(jié)論：
　　1.CBCT圖像引導(dǎo)宮頸癌放療擺位誤差廣泛應(yīng)用于臨床，超聲圖像引導(dǎo)與CBCT圖像引導(dǎo)宮頸癌放療擺位誤差比較，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，且其操作簡便，無電離輻射、系統(tǒng)誤差小、可實時糾正，亦可應(yīng)用于臨床。
　　2.本計劃在直腸、膀胱及股骨頭的保護(hù)上，均滿足所有危及器官