CBCT在鼻咽癌調(diào)強放療不同配準(zhǔn)部位獲得的擺位誤差差異研究.pdf

1、目的:
　　研究CBCT在鼻咽癌調(diào)強放療不同配準(zhǔn)部位獲得的擺位誤差差異。
　　方法:
　　隨機獲取17例鼻咽癌調(diào)強放療患者，每周一次放射治療（放療）前行錐形束CT掃描(CBCT)，共采集113次錐形束CT(CBCT)圖像。采集骨性標(biāo)志點代表不同區(qū)域，分別為鼻咽部的翼突、鼻中隔代表頭部，第1到第3頸椎（C1-C3）代表上頸部，第4和第6頸椎（C4-C6）代表下頸部，對同一幅CBCT圖像與計劃CT圖像行自動和手動配準(zhǔn)，比較

2、這三個不同區(qū)域配準(zhǔn)后的擺位誤差差異。根據(jù)Stroom等關(guān)于誤差計算方法的定義:每個患者每次擺位誤差均值為個體系統(tǒng)誤差，擺位誤差標(biāo)準(zhǔn)差為個體隨機誤差;群體系統(tǒng)誤差(∑)取個體系統(tǒng)誤差的標(biāo)準(zhǔn)差，群體隨機誤差(δ)取個體隨機誤差的標(biāo)準(zhǔn)差。擺位誤差用系統(tǒng)誤差±隨機誤差表示。采用SAS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對頭部和上、下頸部三個不同部位的擺位誤差進行SNK檢驗兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。再依據(jù)經(jīng)典的van-Herk推理公式MPTV

3、=2.5∑+0.7δ，計算出群體擺位外擴邊界值(MPTV)。
　　結(jié)果:
　　1.在X方向與Z方向，頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差不全相等;在Y方向，頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其中在X方向，下頸部與頭部的擺位誤差比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0008)，下頸部的擺位誤差大于頭部，下頸部與上頸部及頭部與上頸部的擺位誤差比較差異無統(tǒng)

4、計學(xué)意義（分別為P=0.0654和P=0.0897）;在Z方向，下頸部與上頸部、下頸部與頭部、頭部與上頸部的擺位誤差比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為P＜0.0001、P＜0.0001、P=0.0003)，下頸部的擺位誤差大于頭部與上頸部，上頸部的擺位誤差大于頭部。
　　2.17例患者的群體X、Y、Z方向系統(tǒng)誤差和隨機誤差的標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.837、1.847mm;0.465、0.200mm;0.926、0.533mm。從而得出X、Y、Z方

5、向的群體MPTV為分別為3.386mm、1.303mm、2.688mm。
　　結(jié)論:
　　1.鼻咽癌患者在接受放療時左右(X)、頭腳(Y)、前后方向(Z)都存在一定的擺位誤差。
　　2.鼻咽癌調(diào)強放療患者頭部和頸部擺位誤差有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，頸部擺位誤差大于頭部。
　　3.CBCT結(jié)合調(diào)強放療有利于減小擺位誤差，提高放療精度，為正確設(shè)定計劃靶體積(PTV)提供了依據(jù)，能更好的保護周圍正常組織。
　　4.