早期宮頸癌根治術腹腔鏡與開腹手術療效對比分析.pdf

1、目的：比較宮頸癌ⅠA 2～ⅡA患者腹腔鏡與開腹行根治手術的臨床效果，探討LRH+LPL治療宮頸癌的近期療效及應用價值。
　　 方法：回顧性分析2002年7月-2007年12月我院宮頸癌ⅠA2～ⅡA期患者行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術腹腔鏡組55例與開腹組43例的臨床資料，比較兩種術式的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、保留尿管時間及自行排尿時間、清掃淋巴結的數(shù)目、術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生率、標本切緣情況

2、、無瘤生存時間、腹壁切口腫瘤發(fā)生率及陰道殘端病灶的復發(fā)。通過焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行兩組患者術后心里狀態(tài)比較。
　　 結果：術中出血量腹腔鏡組229.27±129.39ml，開腹組404.63±387.78 ml(P＜0.01)；術后進食時間腹腔鏡組2.4 2±0.53d，開腹組2.71±0.74d(P＜0.05)；術后肛門排氣時間腹腔鏡組1.49±0.71 d，開腹組2.29±0.85d(P＜0.01

3、)；術后測定血紅蛋白值腹腔鏡組108.07±13.45（g/L），開腹組96.55±21.50（g/L）(P＜0.01)；腹腔鏡組術中出血少，術后輸血的例數(shù)2例，開腹組9例；腹腔鏡組術后發(fā)生腸梗阻及靜脈血栓顯著低于開腹組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，腹腔鏡組切口全部甲級愈合，開腹組有5例切口乙級愈合，經(jīng)創(chuàng)面換藥，二次縫合痊愈；腹腔鏡組術后抑郁（SDS）及焦慮指數(shù)(SAS)各為42.61±4.63、39.24±5.91，開腹

4、組56.37±7.25、45.96±6.38 (P<0.01)。手術時間、術中膀胱的損傷、術后尿儲留及輸尿管損傷、淋巴結清掃數(shù)目、術后淋巴囊腫的發(fā)生、無瘤生存時間、陰道殘端病灶的復發(fā)等各項指標兩組無統(tǒng)計學差異。
　　 結論：
　　 1.廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌，腹腔鏡手術較傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷小，術中出血少，胃腸功能恢復快，無切口延遲愈合，術后靜脈血栓及腸梗阻等并發(fā)癥明顯少于開腹組，術后病率的發(fā)生明顯