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1、目的:探討圖像引導(dǎo)頭頸部癌放射治療過(guò)程中,腮腺因解剖學(xué)變化導(dǎo)致的劑量變化。 方法:5例Ⅲ~Ⅵ期鼻咽癌初治患者全程接受IMRT,療中每周治療前行1次千伏級(jí)CBCT掃描,共計(jì)35次CBCT掃描。每例患者的每次CBCT圖像均與其原始計(jì)劃CT圖像進(jìn)行可變形融合。在融合的CT圖像上勾畫(huà)雙側(cè)腮腺輪廓。測(cè)量腮腺體積、位置變化;移植原始治療計(jì)劃到融合CT上,重新計(jì)算劑量-體積直方圖,獲取腮腺每周平均劑量變化和累積劑量變化。分析腮腺劑量變化與解剖
2、學(xué)變化的關(guān)系。 結(jié)果:放療結(jié)束時(shí),腮腺體積縮小了9.9%~47.9%。腮腺內(nèi)界移位中位值0.4mm/wk,外界0.6 mm/wk。每周腮腺平均劑量中位值比計(jì)劃劑量平均高8%,實(shí)際接受≥30Gy劑量的腮腺體積(V30)比計(jì)劃值高13.4%。療程結(jié)束時(shí),累積實(shí)際劑量比計(jì)劃劑量平均高15%,實(shí)際接受平均劑量的腮腺體積(Vmean)比計(jì)劃值高15.9%。劑量變化的大小與腮腺移動(dòng)位置及體重下降明顯相關(guān)。 結(jié)論:在頭頸部癌調(diào)強(qiáng)放射治
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