基于ADL評(píng)分的居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求的工具研制及應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　1.研制并評(píng)測(cè)《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》；
　　2.了解居家腦卒中患者的專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求現(xiàn)狀及影響因素，并探討不同ADL的居家腦卒中患者對(duì)專(zhuān)業(yè)化照護(hù)的需求差異。
　　方法：
　　研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分為居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷的研制及信效度檢驗(yàn)：首先是居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求的質(zhì)性研究，采用目的抽樣法選取居家腦卒中患者11位和/或其照顧者7位，采用半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談及Col

2、aizzi7步分析法收集和分析資料。之后形成《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》條目池，以馬斯洛需要層次理論和奧瑞姆自護(hù)理論為指導(dǎo)形成《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》初稿，經(jīng) Delphi專(zhuān)家函詢(xún)對(duì)問(wèn)卷初稿進(jìn)行修改后形成問(wèn)卷函詢(xún)稿。預(yù)調(diào)查后形成問(wèn)卷施測(cè)稿。選取318位居家腦卒中患者及6位專(zhuān)家測(cè)評(píng)問(wèn)卷信效度。
　　第二部分為居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求的量性研究：以《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》和巴氏指數(shù)為工具，便利選取4

3、28位居家腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查。采用IBM SPSS Statistics21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素分析、逐步多重線(xiàn)性回歸的方法分析居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求現(xiàn)狀及影響因素；采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析和多重比較分析不同日常生活活動(dòng)能力的居家腦卒中患者群體對(duì)各維度專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求的差異。
　　結(jié)果：
　　第一部分：針對(duì)居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求得出3個(gè)主題，9個(gè)亞主題。
　?、偕淼男枰猴?/p>

4、食指導(dǎo)，睡眠指導(dǎo)；
　?、诎踩男枰杭膊≈R(shí)，康復(fù)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，資源信息，指標(biāo)監(jiān)測(cè)；
　?、蹥w屬的需求：回歸社會(huì)，心理援助。形成的《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》，包括指導(dǎo)生活護(hù)理（11個(gè)條目），專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能（11個(gè)條目），后遺癥、并發(fā)癥護(hù)理（12個(gè)條目），社會(huì)支持（10個(gè)條目）4個(gè)維度。問(wèn)卷信效度檢驗(yàn)時(shí)，各條目決斷值各條目均t>3.00（P≤0.05），條目與總分的相關(guān)性為0.672~0.872（P≤0.01）；整

5、體水平全體一致性?xún)?nèi)容效度為0.82，平均內(nèi)容效度為0.97，各條目水平內(nèi)容效度為0.83~1.00；探索性因子分析提取4個(gè)因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率83.894％；總Cronbach'sα系數(shù)、Guttman Spilt折半系數(shù)、重測(cè)信度分別為0.987、0.919、0.988。
　　第二部分：居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求總分為（126.73±46.58）分，其中，指導(dǎo)生活護(hù)理維度（31.37±15.62）分，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能維度（35.6

6、1±11.73）分，后遺癥、并發(fā)癥護(hù)理維度（29.30±15.26）分，社會(huì)支持維度（30.46±10.54）分。其中，日常生活活動(dòng)能力、主要照顧者可影響居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求總分及各維度需求得分。隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的分析結(jié)果顯示，指導(dǎo)生活護(hù)理是重度依賴(lài)的居家腦卒中患者最需要的專(zhuān)業(yè)化照護(hù)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能是中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)需依賴(lài)的居家腦卒中患者最需要的專(zhuān)業(yè)化照護(hù)。
　　結(jié)論：
　　1.《居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求問(wèn)卷》信

7、效度良好，可用于居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求的評(píng)估。
　　2.居家腦卒中患者專(zhuān)業(yè)化照護(hù)需求較高，日常生活活動(dòng)能力、婚姻狀況、腦卒中類(lèi)型及主要照顧者是其主要影響因素。另外，指導(dǎo)生活護(hù)理是重度依賴(lài)的居家腦卒中患者最需要的專(zhuān)業(yè)化照護(hù)，而專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能是中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)、無(wú)需依賴(lài)的居家腦卒中患者最需要的專(zhuān)業(yè)化照護(hù)，提示不同日常生活活動(dòng)能力的腦卒中患者關(guān)注點(diǎn)不一樣，在滿(mǎn)足需求的同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同日常生活活動(dòng)能力的患者有不同的側(cè)重，以滿(mǎn)足其最需要