卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的：
　　本研究的目的是確定卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療后疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法：
　　選取2010年1月至2014年6月于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院因卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥行保守性手術(shù)治療的患者560例，隨訪時(shí)間至少2年，對(duì)完成隨訪的患者進(jìn)行回顧性分析研究。復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后2年內(nèi)經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)典型的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫影像，且超聲提示囊腫直徑＞2cm。觀察并評(píng)價(jià)發(fā)病年齡、不孕、術(shù)前孕次、術(shù)前產(chǎn)次、既往

2、宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史、既往內(nèi)異癥治療史、術(shù)前血清CA125水平、疼痛、后穹隆觸痛結(jié)節(jié)、合并子宮肌瘤、合并子宮腺肌病、合并深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）、手術(shù)方式、術(shù)中美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)修訂的內(nèi)異癥分期標(biāo)準(zhǔn)（ASRM）分期、多發(fā)囊腫、最大囊腫直徑、內(nèi)異癥病變側(cè)別、術(shù)后促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）類藥物治療、術(shù)后GnRH-a類藥物治療療程（≤3次/＞3次）及術(shù)后妊娠21項(xiàng)變量對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。行l(wèi)ogistic回歸分析篩查疾病

3、復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.560例患者中完成隨訪患者528例，隨訪率94.29％；其中有102例患者病變復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率19.32%。
　　2.單變量分析顯示，復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素包括既往內(nèi)異癥治療史（P＜0.0001）、疼痛（P=0.035）、后穹隆觸痛結(jié)節(jié)（P=0.003）、手術(shù)方式（P=0.014）、最大囊腫直徑（P＜0.0001）及雙側(cè)病變（P=0.031）；保護(hù)因素包括術(shù)后使用GnRH-a類藥物治療（P=

4、0.005）及術(shù)后妊娠（P＜0.0001）。
　　3.多變量logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括既往內(nèi)異癥治療史[OR=4.148，95%CI=1.939-8.870，P＜0.0001]、后穹隆觸痛結(jié)節(jié)[OR=3.332，95%CI=1.442-7.702，P=0.005]、最大囊腫直徑[OR=2.332，95%CI=1.443-3.769，P=0.001]及雙側(cè)病變[OR=1.780，95%CI=1.092-

5、2.901，P=0.021]；術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立保護(hù)因素包括術(shù)后使用GnRH-a類藥物治療[OR=0.562，95%CI=0.351-0.900，P=0.016]及術(shù)后妊娠[OR=0.180,95%CI=0.089-0.361，P＜0.0001]。
　　結(jié)論：
　　1.卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療后復(fù)發(fā)與患者的臨床特征密切相關(guān)。
　　2.既往有內(nèi)異癥治療史、后穹隆有觸痛結(jié)節(jié)、最大囊腫直徑大及雙側(cè)病變是卵巢型子宮內(nèi)膜異