子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)因素及診療方法對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)比分析子宮內(nèi)膜異位癥(EM)患者術(shù)后未復(fù)發(fā)與復(fù)發(fā)的臨床資料及在位內(nèi)膜中MMP-2、MMP-9及VEGF的RNA水平,探討子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,討論其診斷與治療方法的選擇。
　　方法：
　　選擇2005.1至2006.12我院住院并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)為EM患者215例;其中5年以上未復(fù)發(fā)患者117例,復(fù)發(fā)患者98例(其中72例有完整的第一、二次術(shù)前資料)。對(duì)其相關(guān)臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)室檢查、影像學(xué)診斷及治療

2、方法分析與比較,包括未復(fù)發(fā)組與復(fù)發(fā)組;復(fù)發(fā)第一、二次術(shù)前資料;復(fù)發(fā)組、未復(fù)發(fā)組及對(duì)照組在位內(nèi)膜中MMP-2、MMP-9及VEGF的RNA水平的對(duì)比。相關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析與t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.EM術(shù)后未復(fù)發(fā)與復(fù)發(fā)患者的臨床特點(diǎn):117例未復(fù)發(fā)患者平均年齡34.74±7.58歲,血鈣降低29例,血磷增高11例,CA125增高46例,血脂異常24例。超聲顯示病灶大小5.88±1.88厘米,其中為多發(fā)病灶23例;合

3、并肌瘤23例、腺肌癥6例。發(fā)病部位:卵巢型110例,其它型6例,深部結(jié)節(jié)型1例。98例復(fù)發(fā)患者平均年齡為32.34±6.02歲,血鈣降低17例,血磷增高4例,血磷降低5例;CA125增高38例,血脂異常23例,超聲顯示病灶大小5.24±1.59cm,其中多發(fā)病灶35例,合并肌瘤7例、腺肌癥13例。發(fā)病部位:卵巢型92例,其它型3例,深結(jié)節(jié)型3例;復(fù)發(fā)率為45.58％(98/215)。
　　2.EM術(shù)后未復(fù)發(fā)與復(fù)發(fā)患者資料比較:可能

4、增加EM患者復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)的因素包括年齡小、病灶小、血磷降低、多發(fā)病灶、合并腺肌癥、開腹手術(shù)治療及保守性手術(shù)。而患者合并肌瘤、術(shù)后輔助藥物治療可能減少EM復(fù)發(fā)。
　　3.RT-PCR檢測(cè)基因表達(dá)與比較:參數(shù)值MMP-2、MMP-9對(duì)照組、未復(fù)發(fā)組、復(fù)發(fā)組呈上升趨勢(shì),而VEGF呈下降趨勢(shì),其中三組VEGF、正常組與復(fù)發(fā)組MMP-2檢測(cè)值有顯著差異性(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　增加EM復(fù)發(fā)可能的因素有年齡小,病灶小、血磷