子宮內(nèi)膜異位癥治療后復(fù)發(fā)的臨床分析.pdf

1、研究目的: 搜集整理統(tǒng)計(jì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院277例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，對(duì)其術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素及復(fù)發(fā)治療進(jìn)行分析。 研究方法: 為病例分析研究。搜集、整理、隨訪2002年1月至2006年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科住院的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果: 1.EM患者中保守性手術(shù)治療112例，術(shù)后復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率為

2、19.6％，半根治性手術(shù)治療73例，術(shù)后復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.8％，根治性手術(shù)治療57例，術(shù)后復(fù)發(fā)0例，復(fù)發(fā)率為0％。 2.對(duì)保守性手術(shù)組可能與復(fù)發(fā)有關(guān)的因素進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)單變量分析，年齡、術(shù)后藥物治療、不孕、后穹隆觸痛結(jié)節(jié)、術(shù)后孕次有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；多變量Logistic回歸分析，相關(guān)因素為：年齡(OR0.863，P＜0.05)，術(shù)后孕次(OR0.115，P＜0.05)，術(shù)后藥物治療(OR1.34

3、4，P＜0.05)，后穹隆觸痛結(jié)節(jié)(OR4.446，P＜0.05)。 3.保守性手術(shù)組III-IV期患者血清CA125數(shù)值及陽(yáng)性率均較I-II期患者高，兩組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.對(duì)保守性手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的患者應(yīng)用GnRHa治療3個(gè)月后患者的盆腔癥狀明顯緩解，復(fù)查B超異位囊腫縮小，血清CA125值下降，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.半根治性手術(shù)行全子宮切除術(shù)的復(fù)發(fā)率為6.3％，次全子宮切除術(shù)的復(fù)發(fā)率為8.0％，兩

4、者復(fù)發(fā)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 6.根治性手術(shù)后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，有待進(jìn)一步隨訪觀察。 結(jié)論: 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)EM保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素為：后穹隆觸痛結(jié)節(jié)、術(shù)后孕次、術(shù)后藥物治療、年齡，提示后穹隆觸痛結(jié)節(jié)、術(shù)后孕次、術(shù)后是否藥物治療、年齡是復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，故認(rèn)為對(duì)后穹隆有觸痛結(jié)節(jié)、年齡小的EM患者，保守性手術(shù)術(shù)后應(yīng)藥物治療，藥物治療推薦GnRHa類藥物，應(yīng)用療程以6個(gè)月為宜。對(duì)于45歲以上患者保守