50例腹壁子宮內膜異位癥臨床分析.pdf

1、目的：子宮內膜異位癥（內異癥）是指包括腺體和間質在內的具有生長活性的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位。其最常見的癥狀為繼發(fā)性痛經進行性加重、慢性盆腔痛、月經失調和不孕等。該疾病病理學上雖然是良性，但其臨床表現(xiàn)卻具有局部浸潤、種植、轉移及復發(fā)等類惡性腫瘤行為。子宮內膜異位癥的發(fā)病機理至今尚未完全闡明。腹壁切口子宮內膜異位癥（abdominalincisionalendometriosis,AIEM），是一種特殊類型

2、的盆腔外子宮內膜異位，主要見于剖宮產術后，為剖宮產術后遠期并發(fā)癥之一。其臨床表現(xiàn)為周期性腹壁切口包塊增大和經期腹壁切口疼痛,直接影響患者的生活和質量，給患者帶來一定痛苦。明確其發(fā)生的原因，并掌握影響發(fā)病潛伏期的各種因素，可以有效預防并降低其發(fā)病率?，F(xiàn)通過回顧性分析腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床特征，診斷與治療，探究與腹壁切口子宮內膜異位癥潛伏期相關的疾病因素，以期為臨床減少該病的發(fā)生提供參考。
　　方法：收集2002年1月-2008

3、年12月西京醫(yī)院收治的50例腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料并進行隨訪，總結腹壁內異癥患者臨床特點及預后情況，并進行回顧性分析。
　　結果：1、剖宮產后腹壁切口子宮內膜異位癥是剖宮產術時將子宮內膜組織種植于腹壁切口所致。2、45例為橫切口病灶，占90％(45/50)；5例為縱切口病灶，占10％(5/50)。其中22例橫切口患者病灶位于切口右側，占44％(22/50)；18例患者病灶位于切口左側，占36％(18/50)；5例病灶位于

4、切口中間，占10％(5/50)。3、病灶常侵犯皮下脂肪層到腹直肌前鞘之間，多為單發(fā)病灶。4、本組患者平均潛伏期（臨床癥狀、體征出現(xiàn)的時間距初次手術時間的間隔稱為發(fā)病潛伏期）為39.5個月，其潛伏期與患者年齡、月經初潮、月經期、月經周期、包塊大小及侵潤深度相關。5、B超檢查診斷符合率高，CA125檢測臨床意義不大。6、所有病例均行病灶切除，并對其周邊適量切除，術后隨訪，多發(fā)病灶有復發(fā)。7、術前用藥可緩解癥狀，但不能控制病灶發(fā)展。術后用藥可

5、防止其復發(fā)。
　　結論：1、嚴格遵守剖宮產手術的適應癥，規(guī)范手術操作是降低剖宮產術后腹壁切口內異癥發(fā)生的有效措施。2、提高剖宮產手術技巧，手術時嚴密操作，關腹前注意各層組織的沖洗，尤其兩側角的沖洗，特別是主刀側的沖洗。3、了解與腹壁子宮內膜異位癥潛伏期相關的因素，進行適齡的婚育宣傳，可有效預防該病的發(fā)生。4、術前根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)并結合超聲檢查可做出明確診斷。5、完整切除異位病灶，是腹壁切口內異癥確實有效的治療方法。6、對于多