單側(cè)椎弓根外側(cè)入路PKP與PKP結(jié)合網(wǎng)袋技術(shù)治療老年中上段胸椎骨折伴椎體后壁破裂的臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討應(yīng)用單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous kyphoplasty，PKP)或PKP結(jié)合網(wǎng)袋填充技術(shù)治療老年中上段胸椎骨折伴椎體后壁破裂的骨質(zhì)疏松性胸椎骨折的臨床療效評(píng)價(jià)。
　　方法:回顧性分析2014年12月至2016年4月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨科采用單側(cè)椎弓根外側(cè)入路PKP治療45例椎體骨折伴后壁破裂但無(wú)神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸椎中上段脊柱骨折患者。在C型臂X線機(jī)透視下，經(jīng)皮單側(cè)椎弓根外側(cè)入路穿刺

2、建立工作通道，將椎體鉆置入工作套管，鉆至合適深度，放置一枚可擴(kuò)張球囊于塌陷終板下方，擴(kuò)張球囊抬升終板以恢復(fù)椎體高度。其中17例18個(gè)椎體將網(wǎng)袋填充物經(jīng)工作通道置入，28例32個(gè)椎體不放置網(wǎng)袋，調(diào)配骨水泥，待骨水泥粘度適中注入網(wǎng)袋填充物或椎體中，增加椎體強(qiáng)度。術(shù)后隨訪10-12個(gè)月，觀察患者術(shù)后24小時(shí)及術(shù)后10個(gè)月傷椎前緣高度恢復(fù)情況，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analoguepainscale，VAS)評(píng)分變化，后凸Cobb角

3、變化，骨水泥滲漏情況等。
　　結(jié)果:45例患者50個(gè)椎體均順利完成手術(shù)。術(shù)后無(wú)脊髓神經(jīng)根受損癥狀和體征，無(wú)肺栓塞發(fā)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)背痛均明顯緩解，VAS評(píng)分均明顯改變，X線片復(fù)查顯示兩組患者傷椎高度基本恢復(fù)，后凸Cobb角得到改善，但兩組變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后10個(gè)月放置網(wǎng)袋組椎體前緣高度要優(yōu)于未放置網(wǎng)袋組者，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，未放置網(wǎng)袋者7例8個(gè)椎體出現(xiàn)骨水泥滲漏，放置網(wǎng)袋者未出現(xiàn)骨水泥滲漏，兩組均未出現(xiàn)神經(jīng)癥