選擇性單側(cè)PKP術(shù)治療OVCF的療效分析及OVCF行PKP術(shù)后同一椎體再壓縮相關(guān)因素研究.pdf

1、背景和目的:骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折作為老年人的常見病和多發(fā)病越來越受到社會的關(guān)注;該病可致脊柱后凸畸形并伴有疼痛,由此嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量,目前經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是治療該疾病的有效方法;如何利用現(xiàn)有經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)獲得更好臨床療效,已成為國內(nèi)外學(xué)者反復(fù)思考的問題。另外在行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后,患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥也同樣引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注;本課題為選擇性單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析和骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨

2、折行椎體后凸成形術(shù)后同一椎體再壓縮相關(guān)因素研究,目的為探討選擇性單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及分析骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折行PKP術(shù)后同一椎體再壓縮的影響因素并評估他們的在臨床中的重要性。
　　研究方法:第一部分:回顧性分析2010年3月-2012年7月應(yīng)用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)行單側(cè)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療的38例(41個椎體)患者,依據(jù)術(shù)前MRI表現(xiàn)分為2組,A組20例在椎體骨折程度較重一側(cè)穿側(cè),B組18例在骨

3、折程度較輕一側(cè)穿刺。記錄2組患者手術(shù)前后VAS評分、椎體高度恢復(fù)、椎體后凸角變化及骨水泥泄露等數(shù)據(jù),并分別行兩組內(nèi)及兩組間手術(shù)前后數(shù)據(jù)對比分析。第二部分:通過回顧性分析研究我院應(yīng)用PMMA材料行PKP治單節(jié)段胸腰椎OVCF并資料完整的患者94例,進(jìn)行了不少于1年的隨訪,根據(jù)患者的病史資料及影像學(xué)表現(xiàn),分為無壓縮的對照組和再壓縮兩組,通過兩組數(shù)據(jù)的對比分析,并進(jìn)行術(shù)后同一椎體再骨折的影響因素相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:第一部分:A組VA

4、S評分術(shù)前8.00±1.17、術(shù)后2.60±0.68;B組V AS評分術(shù)前7.67±1.03、術(shù)后3.06±0.87;兩組內(nèi)手術(shù)前后比較差異有顯著性(P﹤0.05),術(shù)前術(shù)后兩組間比較差異均無顯著性(P﹥0.05)。A組病椎前緣術(shù)前相對高度0.61±0.15、術(shù)后0.82±0.97,B組病椎前緣術(shù)前相對高度0.67±0.11、術(shù)后0.72±0.11;A組病椎術(shù)前中間相對高度0.64±0.12、術(shù)后0.76±0.99,B組病椎術(shù)前中間相對

5、高度0.62±0.10、術(shù)后0.69±0.10;兩組內(nèi)手術(shù)前后比較差異有顯著性(P﹤0.05),術(shù)前兩組間比較差異無顯著性(P﹥0.05),術(shù)后兩組間比較差異有顯著性(P﹤0.05)。A組術(shù)前局部Cobb's角17.63±8.26、術(shù)后10.32±4.04,B組術(shù)前局部Cobb's角15.83±5.83、術(shù)后13.78±5.28;兩組內(nèi)手術(shù)前后比較差異有顯著性(P﹤0.05),術(shù)前兩組間比較差異無顯著性(P﹥0.05),兩組間術(shù)后Cob

6、b's角比較差異有顯著差異性(P﹤0.05)。第二部分:術(shù)前、術(shù)后及隨訪末期VAS評分兩組三者之間有明顯的差異(p<0.05),最后的后凸角、椎體間的裂隙及骨水泥無終板的接觸兩組之間有顯著的差異(p<0.001),在評估因素的相關(guān)性測試中,IVC(r=0.557),NPEC(r=0.496)是最要用的影響因素。
　　結(jié)論:第一部分:在椎體前緣和中間相對高度及Cobb's角恢復(fù)效果方面,骨折程度相對較重一側(cè)穿刺優(yōu)于在骨折程度較輕一側(cè)