PKP聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的:應(yīng)用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)配合獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCFS)，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)、ODI評(píng)分及椎體恢復(fù)高度，研究獨(dú)活寄生湯在PKP術(shù)后對(duì)治療效果的影響。
　　 方法:回顧性分析2010年9月-2012年10月共67例椎體骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。將患者隨機(jī)分為3組，A組23例，PKP配合術(shù)后獨(dú)活寄生湯及功能鍛煉;B組22例，PKP配合術(shù)后功能鍛煉;C組22例，服用獨(dú)活寄生湯配合功

2、能鍛煉，療程均為1個(gè)月，隨訪3個(gè)月。A、B組手術(shù)均采用單側(cè)入路穿刺骨折椎體，在C臂機(jī)透視下將穿刺針刺入椎體前中1/3處，置入球囊并注射碘海醇，在椎體內(nèi)膨脹形成空腔，隨后減壓取出球囊，低壓力下注入骨水泥。根據(jù)VAS疼痛分級(jí)法、ODI評(píng)分以及椎體恢復(fù)高度進(jìn)行觀察，在治療前、治療后1周、1月、3月分別進(jìn)行比較。
　　 對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以上均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P值

3、＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志。
　　 結(jié)果:所選取的A、B組45例患者均成功實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為25min-67min，平均手術(shù)時(shí)間為37.2min，術(shù)后患者無(wú)神經(jīng)根性癥狀出現(xiàn)，無(wú)骨水泥滲漏，隨訪無(wú)椎體再發(fā)骨折，單個(gè)椎體骨水泥注射量為1-5ml，平均2.8ml，術(shù)后復(fù)查X片顯示骨水泥彌散良好，并獲得隨訪超過(guò)3個(gè)月。
　　 (1)比較分析治療前VAS評(píng)分及治療后1周、1月、3月VAS評(píng)分:①三組治療前后自身比較均有明顯好

4、轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②三組治療后1周組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后1周A、B組疼痛評(píng)分明顯較C組低，表明PKP對(duì)于短期內(nèi)疼痛緩解較明顯;③三組治療后1月組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)治療后1月A組疼痛緩解較B組稍好，C組疼痛緩解較A、B組差。④三組治療后3月組間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)表明A組在治療后3月疼痛緩解最理想。
　　 (2)比較分析治療前ODI評(píng)分及治療后

5、1周、1月、3月ODI評(píng)分，三組治療后1周組間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明PKP對(duì)于短期內(nèi)腰部活動(dòng)能力恢復(fù)較明顯。①三組治療后1月組間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明治療后1月A、B組腰部活動(dòng)能力恢復(fù)較C組好。②三組治療后3月組間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明A、C組在治療后3月腰部活動(dòng)能力恢復(fù)較B組好。
　　 (3)比較分析A、B組治療后1周椎體恢復(fù)高度組間比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

6、0.05)，表明治療后1周兩組椎體恢復(fù)高度無(wú)明顯差別。①A、B組治療后1月椎體恢復(fù)高度組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明治療后1月兩組椎體恢復(fù)高度無(wú)明顯差別。②A、B組治療后3月椎體恢復(fù)高度組間比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明治療后3月A組維持椎體的高度要較B組好。
　　 結(jié)論:經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折有較好的療效，早期下床活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥，配合獨(dú)活寄生湯在短期療效無(wú)明顯