癌因性疲乏中醫(yī)辨證及針灸治療的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本課題通對CRF進行辨證，予以針灸治療，評價其療效，從而探討中醫(yī)的針灸療法在今后癌癥紓緩治療的優(yōu)勢，以及在臨床上推廣運用的需要。
　　方法:
　　本研究屬于前瞻性的臨床試驗研究，采用隨機對照的研究方法，以簡短疲乏量表中文版(BFI-C)、食欲不振惡病質(zhì)綜合征治療的功能性評價量表(FAACT)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS-14)、PPS量表及中醫(yī)癥狀癥狀量化標準表等，作為療效觀察指標;并檢測安全性指標。本研究

2、于2013年6月-2014年12月期間，在中國廣州及香港兩個地區(qū)進行，收集病例地點包括:廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院二腫瘤科病房，選取病例為住院病人;香港鄧肇堅醫(yī)院中醫(yī)診所及安愈腫瘤診療中心，所取病例為門診病人。所有病例均為存在疲倦乏力感的惡性腫瘤患者，共48例。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，評估其癌因性疲乏(CRF)的程度及辨證分型，隨機分為針灸治療組與對照組，兩組比例約為1∶1。兩組皆按辨證分型，在原有的常規(guī)治療及對癥處理（包括中藥治療及西醫(yī)藥支持

3、治療）;針灸治療組加予針灸治療。針灸治療組，每周接受3次針灸治療，共2周。觀察患者于治療前后的各觀察指標變化，建立數(shù)據(jù)庫，并應用統(tǒng)計軟件(SPSS20.0)，進行數(shù)據(jù)分析。治療前后兩組變化比較采用t檢驗，有效性分析采用x2檢驗;兩組數(shù)據(jù)相互比較，采用兩樣本t檢驗;各組數(shù)據(jù)自身前后比較，使用配對樣本t檢驗。分析結(jié)果出現(xiàn)P＜0.05，即表示有統(tǒng)計學上的意義。
　　結(jié)果:
　　治療前兩組在性別、年齡、癌癥分期、癌因性疲乏評分、PP

4、S評分等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組均衡性及可比性良好。統(tǒng)計研究結(jié)果如下:①簡短疲乏量表(BFI-C)評分方面，針灸治療組在BFI-C的評分（包括:綜合平均、Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6、Q7、Q8及Q9）差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)，對照組在BFI-C的評分(包括:綜合平均、Q1、Q2、Q3、Q4、Q6、Q8及Q9)差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上也有顯著性差異(P＜0.0

5、5);組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，結(jié)果提示針灸治療組與對照組的評分（包括:綜合平均、Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6、Q7、Q8及Q9）差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.001)。②食欲不振惡病質(zhì)綜合征治療的功能性評價量表(FAACT)評分方面，針灸治療組在FAACT各項（包括:生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注部分及總分）的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上均有顯著性差

6、異(P＜0.05)，而對照組在FAACT各項的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上均無顯著性差異(P＞0.05);組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，結(jié)果提示在FAACT各項（包括:生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、附加關注部分及總分）的評分差異性（治療后治療前）統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.001)。③醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS-14)評分方面，兩組醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS-14）評分差異性（治療后-治療前）

7、比較。針灸治療組在HADS-A與HADS-D的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上均有顯著性差異(P＜0.05)，對照組在HADS-A與HADS-D的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上均無顯著性差異(P＞0.05);組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，結(jié)果提示在HADS-A與HADS-D的評分差異性（治療后-治療前）統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.001)。④PPS評分方面，針灸治療組在PPS的評分差異性（治療后-治療前）

8、在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P＜0.05)，對照組在PPS的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上也有顯著性差異(P＜0.05);組間比較采用Mann-Whitney U檢驗，結(jié)果提示針灸治療組與對照組的評分差異性（治療后-治療前）在統(tǒng)計學上有顯著性差異(P=0.005)。⑤中醫(yī)癥狀量化標準評分方面，針灸治療組在治療前后證型分布有所改變。肝郁脾虛型的數(shù)量在治療前為7例(32％)，治療后為11例(50％);脾腎陽虛型的數(shù)量在治療前為15例(6

9、8％)，治療后為11例(50％)。在對照組中，肝郁脾虛型的數(shù)量在治療前為6例(26％)，治療后也為6例(26％);脾腎陽虛型的數(shù)量在治療前為14例(61％)，治療后也為14例(61％);肝腎陰虛型的數(shù)量為3例(13％)，治療后也為3例(13％)。所以，對照組在治療前后的證型分布并沒有改變。
　　結(jié)論:
　　針灸治療能有效改善癌癥患者的癌因性疲乏(CRF)及相關臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量;本研究對CRF患者進行辨證，嘗試總結(jié)臨